عند إجراء اختبار الدم البيوكيميائي ، يتم تمييز ثلاثة مؤشرات بيليروبين: جزء مباشر ، جزء غير مباشر ، إجمالي البيليروبين (مجموع الكسور المباشرة وغير المباشرة). إن تكوين البيليروبين المباشر وغير المباشر وفقا لآليات مختلفة ، من أجل وضع التشخيص بشكل صحيح في التحليل الكيميائي الحيوي للدم الوريدي ، من الضروري التمييز بين البيليروبين الذي يزداد - بشكل مباشر أو غير مباشر. النظر في ما هو المباشر (مترافق ، مترافق) البيليروبين ، ما هي القيم العادية لهذا المؤشر ، وماذا يعني إذا تم رفع البيليروبين المباشر في الدم.
تشكيل البيليروبين المباشر في الجسم
هذا الجزء من صبغة البيليروبين هو مركب كيميائي يتكون في خلايا الكبد (خلايا الكبد) ، وبعد ذلك يتجمع معظمه مع الصفراء في الأمعاء. هناك ، ينقسم ويخرج من الجسم ، وبصورة رئيسية مع البراز وبكميات صغيرة - من خلال الكلى. جزء صغير من البيليروبين المباشر يأتي من خلايا الكبد إلى مجرى الدم.
البيليروبين المباشر أقل سمية (مقارنة بالبيليروبين غير المباشر) ، وهذا الجزء جيد للذوبان في الماء. يأتي اسم البيليروبين "المباشر" من حقيقة أن هذه المادة تعطي تفاعلًا مباشرًا مع كاشف ديازو (محلول مائي من حمض الديازوفينيل السلفونيك) المستخدم في التحليل الكيميائي الحيوي.
المعيار والقيمة التشخيصية للبيليروبين المباشر
مؤشر البيليروبين المباشر للدم هو علامة حساسة لأمراض الكبد. يتراوح معياره للبالغين بين 0.86 و 5.3 μmol / لتر ، وهو حوالي ربع قيمة البيليروبين الكلي في الدم. تجدر الإشارة إلى أن الحد الأعلى الدقيق للقاعدة يعتمد على الكواشف المستخدمة لتحديد هذا المؤشر ، لكن الخطأ لا يتجاوز 10-15٪.
في حد ذاته ، البيليروبين المباشر لا يشكل تهديدًا خاصًا لصحة الإنسان ، tk. هو متصل ، وبالتالي ، هو غير مؤذية ويجب أن تغادر مجرى الدم. ولكن من المهم عدم وجود عوائق في مسارها ، وعدم إرجاع الاتصال المقصود بالانسحاب.
زيادة تركيز جزء البيليروبين المباشر (hyperbilirubinemia اقتران) إشارات العمليات المرضية. في هذه الحالة ، يتراكم البيليروبين المباشر في الأنسجة المرنة في الجسم ، مقل العيون ، الجلد. سريريا في المرضى ، ويمكن التعبير عن هذا من خلال أعراض مثل سواد البول ، ألم في المراقي الحق ، حكة الجلد ، واليرقان.
ماذا تعني البيليروبين المباشر المرتفع؟
إذا زاد البيليروبين المباشر في الدم ، قد تكون أسباب ذلك مرتبطة بآليات مرضية مختلفة ، وهي:
- مع زيادة انحلال الدم (تدمير) من خلايا الدم من كريات الدم الحمراء ، مما تسبب في زيادة البيليروبين.
- مع انتهاك التحولات الأيضية من البيليروبين في خلايا الكبد ؛
- مع انتهاك ميكانيكي لإفراز البيليروبين من الجسم.
تشمل الأمراض التي يمكن تسميتها أسباب زيادة محتوى البيليروبين المباشر في الدم:
- تلف الكبد المعدية (بما في ذلك التهاب الكبد الفيروسي والبكتري) ؛
- والتهاب الكبد الناجم عن السمية والمخدرات ؛
- التهاب الكبد المناعي الذاتي (بما في ذلك تلك المرتبطة بآفات المناعة الذاتية لأعضاء أخرى) ؛
- ركود صفراوي داخل الكبد.
- تليف الكبد الصفراوي ؛
- أورام البنكرياس
- تحص صفراوي.
- آفات الديدان الطفيلية
- أورام الكبد (بما في ذلك السرطان) ؛
- الانبثاث إلى الكبد.
- متلازمة دابين-جونسون
- متلازمة الدوار.
- التهاب الأقنية الصفراوية المصلب ؛
- اليرقان من النساء الحوامل ، الخ