يتم إجراء فحص التجويف الداخلي ، الذي يتم إنتاجه لأغراض تشخيصية أو علاجية ، بمساعدة طريقة التنظير الداخلي ، والتي تنطبق عليها أيضًا تنظير القصبات. ما هو تنظير القصبات ، وكيف مثل هذا الإجراء ولماذا - وهو السؤال الذي يتطلب دراسة مفصلة.
ما هو تنظير القصبات؟
في البداية ، يجب أن تضع في اعتبارك التعريف الدقيق لمفهوم تنظير القصبات ، وأي نوع من الإجراءات ومتى يتم وصفها. اسمها الكامل هو tracheobronchoscopy. هذه طريقة حديثة تسمح لك بفحص القصبة الهوائية والشعب الهوائية. أداء تنظير القصبات باستخدام fibrobronhoscope جهاز خاص ، والذي يتكون من كابل خاص يحتوي على فيديو أو كاميرا في النهاية. للتحكم في الجهاز ، استخدم مقبضًا خاصًا مجهزًا بمحول.
ماذا تظهر تنظير القصبات؟
معرفة ما هو تنظير القصبات وكيفية القيام بهذا الإجراء ، يجب أن تعرف بعض النقاط الهامة. غالبا ما يتم تنفيذ Tracheobronchoscopy عن طريق إدخال الجهاز من خلال الأنف ، في كثير من الأحيان من خلال الفم. يطبق الأخصائي قبل الإجراء المهدئات والمخدر الموضعي لاستبعاد الإثارة المفرطة والتشنجات والحد من الألم. في الحالات الصعبة بشكل خاص ، يتم استخدام التخدير العام. ثم يخترق الجهاز الجهاز الذي يخضع للتحقيق. بالإضافة إلى الفحص البصري ، يسمح المنظار الرئوي بإجراء خزعة لإجراء فحص إضافي.
ماذا ستظهر التنظير القصبي بصريًا في الدراسة:
- البلغم والصديد والمخاط.
- العمليات الالتهابية
- وجود هيئات أجنبية ؛
- خراجات رئوية
- الخراجات.
- تجويف ضيق في القصبات الهوائية أو تضخم غير طبيعي في القصبات الهوائية ؛
- وجود الأورام.
- ناسور ، تورم ، تآكل ؛
- النزيف.
تنظير القصبات - المؤشرات
مثل هذا الإجراء المعقد مثل تنظير القصبات الهوائية والقصبة الهوائية له مؤشراته الخاصة ، والتي يمكن أن تكون تشخيصية أو علاجية. إذا كان السؤال ، تنظير القصبات - الذي اعتبرناه هذا ، ثم اتباع المنطقية والاتساق في النظر في هذه المسألة ، ينبغي للمرء أن ينظر في المؤشرات الرئيسية لاستخدام منظار القصبات.
مؤشرات ل tracheobronchoscopy للأغراض الطبية:
- وجود أجسام غريبة في الأجهزة التنفسية ، بغرض إزالتها ؛
- إزالة الأورام الحميدة والخبيثة والأورام الأخرى والقشور المخاطية.
- تركيب دعامة خاصة عند الضغط على الشعب الهوائية مع الأورام.
- إزالة المخاط والقيح.
لأغراض التشخيص ، تكون المؤشرات الخاصة بالتنظير القصبي كما يلي:
- خراجات في الرئتين.
- الالتهاب الرئوي متكرر
- بصق الدم
- يشتبه بأورام.
- معرفة أسباب أمراض الجهاز التنفسي الخطيرة ؛
- السل؛
- تدخين التبغ
- السعال لا سبب له.
تنظير القصبات - موانع الاستعمال
يحتوي إجراء تنظير القصبات على عدد من موانع التمرين ، ومن المهم جدًا معرفة ذلك. عادة ، يقوم الأخصائيون بتجميع التاريخ الكامل قبل وصف الإجراء لاستبعاد العواقب غير المرغوب فيها والخطيرة في بعض الأحيان من تنظير القصبات التي تؤدى دون مراعاة موانع يمكن أن تكون نسبية ومطلقة.
موانع مطلقة:
- نوبة قلبية ، عانت قبل أقل من ستة أشهر ؛
- القصور الرئوي والقلب من الدرجة الثالثة ؛
- السكتة الدماغية الحادة
- عدم تحمل التخدير.
- الربو القصبي في شكل حاد.
- ألم في البريتوني.
- تضيق الحنجرة والقصبة الهوائية ؛
- أمراض عصبية نفسية
- عدم انتظام ضربات القلب.
قريب:
- داء السكري
- النصف الثاني من الحمل.
- دورة الطمث
- الدرجة الثالثة من تضخم الغدة الدرقية.
- مرض الشريان التاجي.
- ARI.
- إدمان الكحول في شكل مزمن.
كيف يتم إجراء تنظير القصبات؟
مسألة كيفية إجراء تنظير القصبات هي مهمة لأولئك الذين تم تعيينهم لهذا الإجراء. يجب أن يتم تنفيذ التنظير المهبلي بعد الانتهاء من الإعداد ، ويتم تحديد طريقة إجراء العملية من قبل أخصائي ، بناءً على سبب وتعقيد التلاعب المخطط. تنظير القصبات ، وكيفية القيام بها وكيفية التحضير لها - قضية مهمة تعتمد على النتيجة الناجحة للإجراء.
التحضير لتنظير القصبات
يتضمن الإعداد الإجباري للمريض لتنظير القصبات عددًا من التحليلات:
- ECG.
- الأشعة السينية للرئتين .
- فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية ، والزهري ، والتهاب الكبد والعامة ؛
- التخثر.
بالإضافة إلى الاختبارات ، يجب على المريض الامتثال لمتطلبات معينة قبل الإجراء:
- يمكنك تناول العشاء في موعد لا يتجاوز ثمانية في المساء وليس بإحكام شديد.
- عشية الذهاب إلى الفراش من المرغوب فيه تناول المهدئات.
- في يوم الإجراء ، يجب التوقف عن التدخين.
- Tracheobronchoscopy تتم على معدة فارغة.
- قبل الإجراء ، من المستحسن لتفريغ المثانة والأمعاء.
تنظير القصبات مع خزعة
معرفة كيف تنظف القصبات مع خزعة ، يمكنك التحضير عاطفيا لهذا الإجراء غير سارة. على الرغم من أن وصف مثل هذا التلاعب غير سار ويمكن لتفاصيل سلوكه أن تخيف أي شخص. لذا ، فإن تسلسل الإجراءات هو:
- يتم إدخال أنبوب الجهاز من خلال الشعب الهوائية إلى الموقع قيد التحقيق (حيث يتم التخطيط لأخذ العينات من المادة).
- من خلال التحكم في العملية من خلال التلفزيون بالأشعة السينية ، ادفع الملقط الخاص إلى الأعلى.
- في الزفير ، تنغمس أطراف الملقط في لحمة الرئتين وتجرس التجربة.
- إذا شعر المريض في هذه المرحلة بالألم ، فيجب إزالة الملقط فورًا والمواد التي يتم تناولها في الموقع الآخر.
- هذه الطريقة تأخذ من ثلاث إلى سبع عينات.
- يتم إكمال الإجراء فقط بعد اقتناعهم بالوقف الكامل لنزيف المناطق المتضررة. يستنشق الدم من القصبات الهوائية والقصبة الهوائية.
تنظير القصبات تحت التخدير
في بعض الحالات ، يتم إجراء تنظير الرغامى تحت التخدير العام. لا تمتلك جميع العيادات القدرات الفنية لذلك ، لذا يجب أن تكون على علم مسبق بتوفر الجهاز الضروري للإجراء. المزايا الرئيسية لهذه الطريقة تلقي بظلالها على الأحاسيس في فترة ما بعد الجراحة ، والتي تتجلى من خلال الألم الشديد والسعال المؤلم ، والذي لا يسمح لك حتى بالتحرك. يتم إجراء تنظير القصبات ، الذي يستخدم في أي حال ، باستثناء حساسية التخدير.
ترتيب تنظير القصبات هو كما يلي:
- يتم تهوية رئتي المريض لبضع دقائق.
- يتم حقن محلول 1 ٪ من ثيوبنتال الصوديوم عن طريق الوريد.
- بعد بداية الدرجة الثالثة من التخدير ، يتم إيقاف الدواء ويتم إدخال مرخيات العينة إزالة الاستقطاب والتهوية.
- بعد بداية الاسترخاء ، يتم إزالة القناع ويستمر إلى الإجراء ذاته من trashobronchoscopy ، الذي تم وصف ترتيبه أعلاه.
- ليس من الممكن دائمًا إجراء تهوية كاملة باستخدام قناع (جهاز تخدير) ، لذلك إذا ظهرت علامات نقص الأكسجين ، يجب أن يتم إدخال أنبوب التنبيب إلى المريض واستمر في تهوية الرئتين من خلال الأنبوب.
تنظير القصبات - مضاعفات
للأسف ، يمكن أن تحدث مضاعفات بعد تنظير القصبات ، على الرغم من أن هذه الطريقة تعتبر آمنة قدر الإمكان. خطر ظهورها هو الحد الأدنى ، ولكن لا يمكن لأحد إعطاء ضمان مطلق للسلامة الكاملة.
- ألم في الصدر.
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- الغثيان ، وغالبا ما يرافقه القيء.
- الاختناق والصفير.
- البصق لفترات طويلة من الدم.
بعد تنظير القصبات ، التي تتم تحت التخدير ، يمكن أن تكون المضاعفات على النحو التالي:
- تشنج قصبي وتشنج الأسنان.
- الحساسية وارتفاع الحرارة.
- ثقب في القصبات الهوائية (نادر جدا) ؛
- الالتهاب الرئوي التنفسي.
نتائج تنظير القصبات
بعد إجراء تنظير القصبات ، وكيف يتم فك تشفير النتائج وما يمكن أن يكون ، والسؤال هو zaknomerny. اعتمادا على المؤشرات الأولية للإجراء ، وكذلك على الطريقة التي أجريت بها ، ستعتمد المزيد من الدراسات على المادة (في حالة الخزعة). تنظير القصبات ، وبعد إجراء الاختبارات في المختبر ، يمكن أن يساعد في صياغة تشخيص دقيق. في كثير من الأحيان تشخيص الأمراض ، والتي كانت في المرحلة الأولية مؤشرات لهذا الإجراء.
الاستنتاجات الأكثر شيوعًا بعد عملية tracheobronchoscopy هي كما يلي:
- الناسور التي هي علامة على مرض السل ؛
- التجويف الضيق والبصق من الاتساق سميكة يمكن التحدث والتليف الكيسي .
- التهاب بطانة القصبات.
- علامات الربو القصبي: الكثير من البلغم بدون صديد واحمرار الغشاء المخاطي وانتفاخه ؛
- انخفاض في اللمعان وتورم الجدار يمكن الحديث عن نمو الورم.
- ملامح واسعة ، حواف غير متساوية ، وجود آفات نخرية - أعراض الأورام.
- يرافق مرض قصبي المنشأ بصاق قيحي مع تضيقات القيح والشعب الهوائية.