الوارفارين هو مضاد للتخثر للعمل غير المباشر ، وهو مشتق من الكومارين. يثبط هذا الدواء تركيبه في كبد عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين ك. يتم تقليل تركيز هذه المواد ، وبالتالي تبطئ الدم. يجب أن تكون الجرعة عند تناول الوارفارين دقيقة للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج المرضى الذين يتناولون هذا الدواء إلى اختبارات دم منتظمة لتحديد الـ INR (تعداد الدم ، الذي يميز تجلط الدم). الجرعة الزائدة أو تناول غير صحيح من الوارفارين يمكن أن يسبب نزيف داخلي والآثار الجانبية الأخرى من شدة متفاوتة ، وصولا إلى نتيجة قاتلة.
الآثار الجانبية للوارفارين
خلال إدارة الدواء ، يمكن ملاحظة ما يلي:
- النزيف - غالبا ما تواجه استخدام تأثير الورفرين الجانبي. في شكل خفيف يمكن أن تكون محدودة بسبب نزيف اللثة أو تشكيل ورم دموي صغير على الجلد. في حالات نادرة ، قد يحدث فقر دم ونخر محلي للجلد بسبب الجلطة. يظهر نزيف داخل الجمجمة داخل جسم المريض ، ولا سيما تهدد الحياة ، مع ملاحظة جرعات أخذ الوارفارين ، في حوالي 1 من أصل 10.000 حالة ، وغالباً ما يرتبط بوجود فرط ضغط الدم الشرياني وبعض الأمراض المصاحبة الأخرى.
- من الجهاز الهضمي يمكن أن يلاحظ الغثيان والإسهال والقيء وآلام في البطن. في حالات نادرة - تطوير اليرقان.
- على جزء من الجهاز العصبي ، في حالات نادرة ، قد يكون هناك زيادة في الإجهاد ، والصداع ، والدوخة ، واضطرابات الذوق.
- في حالات نادرة للغاية مع العلاج لفترات طويلة مع الوارفارين ، هناك مضاعفات من الجهاز التنفسي: القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية القصبة الهوائية.
- مع فرط الحساسية الفردية أو عدم تحمل الدواء ، يمكن ملاحظة الطفح الجلدي ، والحكة ، والتهاب الجلد ، التهاب الأوعية الدموية ، تساقط الشعر (تساقط الشعر).
جرعة زائدة من الورفرين
فعالة لعلاج جرعة الدواء على وشك النزيف ، وهذا هو السبب في السيطرة على INR والامتثال للجرعات المنصوص عليها في علاج الوارفارين يلعب مثل هذا الدور الكبير. مع نزيف صغير ، عادة يتم تخطي الدواء أو يتم تقليل الجرعة. عندما تكون جرعة زائدة مرتبطة بتطور نزيف حاد ، استخدم فيتامين K الوريدي (معادلة تأثير الوارفارين) ، وكذلك بلازما الدم المجمدة الطازجة أو عامل تجلط الدم.
السيطرة على INR عند تناول الوارفارين
MNO هي نسبة التطبيع الدولية ، عامل التخثر ، الذي يتم حسابه من مؤشر البروثرومبين. من هذا المؤشر أقل ، الدم أكثر سمكا وهناك خطر أكثر من جلطات الدم. يشير MNO عالية إلى خطر النزيف. في المرحلة الأولية ، عند اختيار الجرعة اللازمة للدواء ، يتم قياس المؤشر يوميا. في المستقبل ، يوصى بإجراء التحليل مرة واحدة في الأسبوع ، وإذا بقيت القياسات 3-4 ضمن القاعدة المسموح بها ، يمكن تقليل تكرار اختبار INR إلى مرة واحدة في أسبوعين. مطلوب تحليل إضافي على INR في حالة حدوث تغييرات في النظام الغذائي ، والإجهاد ، وغيرها من العوامل التي قد تؤثر على المؤشر.
الطعام عند تناول الوارفارين
الغذاء الذي يحتوي على كمية كبيرة من فيتامين K يمكن أن يقلل من فعالية الدواء. تم العثور على كمية كبيرة من هذا الفيتامين في الخضر الطازجة ، لذلك في العلاج لا ينبغي إساءة استخدامها من قبل منتجات مثل:
- الأفوكادو.
- الملفوف.
- البصل.
- الكزبرة.
- البقدونس.
- الخيار (يفضل تنظيفها ، لأن فيتامين موجود بشكل رئيسي في الجلد) ، الهندباء.
- النعناع.
- فاكهة الكيوي
- سلطة.
- زيت الزيتون
- البازلاء.
- فول الصويا.
- الفستق.
- الأعشاب البحرية الحمراء.
- السبانخ.
الوارفارين والكحول
الكحول يعزز تأثير مضاد الوارفارين للتخثر ، ونتيجة لذلك ، قد يحدث حدوث نزيف غير مستقر حتى مع صدمة محلية طفيفة. إن تناول جرعة كبيرة من الكحول مع الوارفارين محفوفة بتطور نزيف داخلي شديد ، في المقام الأول من المعدة ، والذي يهدد الحياة.