خلال الحمل ، من المهم ملاحظة التطور الصحيح للمشيمة ، حيث أنها المغذيات الرئيسية للطفل الذي لم يولد بعد ، وصحة موقعه هي ضمان المسار الطبيعي للحمل حتى الولادة. عادة ، تقع المشيمة في منطقة الجسم أو أسفل الرحم ، على طول الجدار الخلفي ، مع الانتقال إلى الجانب ، كما هو الحال في هذه المناطق يكون تدفق الدم أفضل. أقل قليلا في كثير من الأحيان قد يكون موجودا على المشيمة على الجدار الأمامي ، لأنها أكثر عرضة للتغيرات من الجزء الخلفي.
المشيمة البادية هي علم الأمراض الذي يتميز بالارتباط غير الطبيعي للمشيمة بالجدران في الأجزاء السفلية من الرحم ، بينما يتداخل مع منطقة البلعوم الداخلي.
أنواع المشيمة المنزاحة
- موقع منخفض من المشيمة - لا تداخل منطقة الحلق الداخلي ، وتقع حافة المشيمة في مستوى أقل مما ينبغي أن يكون طبيعيا ؛
- عرض كامل (أو مركزي) للمشيمة - يتم حجب منطقة الحلق الداخلية بالكامل عن طريق المشيمة ؛
- عرض غير كامل (أو جزئي) للمشيمة - المشيمة تغطّي جزء من حلق الرحم الداخلي.
ينقسم العرض غير المكتمل للمشيمة بدوره إلى:
- هامشية - تقع الحافة السفلية للمشيمة على مستوى حافة البلعوم الداخلي ؛
- جانبيًا - تغطي حافة المشيمة جزئيًا البلعوم الداخلي.
المشيمة البادية - الأسباب
قد تصبح التغيرات التصنعية في الغشاء المخاطي للرحم السبب الرئيسي لحدوث المشيمة المنزاحة أثناء الحمل. هذا ممكن نتيجة لعمليات الإجهاض السابقة ، والالتهابات الجنسية ، والالتهابات أو بسبب الأمراض الإنتانية بعد الوضع. يمكن أن تكون أسباب هذه الأمراض أيضًا أمراض القلب والكلى والكبد. تجدر الإشارة إلى أن معظم الأحيان تحدث المشيمة previa عند النساء اللواتي لا يلدن للمرة الأولى.
المشيمة البادية - الأعراض
هذا المرض ، لأنه ليس غريبا ، يمكن أن يكون بدون أعراض. ولكن مع ذلك ، فإن العرض الرئيسي في وجود المشيمة المنزاحة هو النزيف. ويمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن الأنسجة المشيمية ليست مرنة ، لذلك يمكن أن تقشر عندما يتمدد الرحم ، مما يؤدي إلى النزيف. كقاعدة عامة ، يتم تشغيل هذه المشكلة دون ألم ويمكن أن تتوقف فجأة ، ولكن بعد فترة ، تنشأ مرة أخرى.
قد يكون آخر أعراض المشيمة المنزاحة نقص الأكسجة الجنين. تعتمد درجة نقص الأكسجة على حجم الانفصال المشيمي ، ونتيجة لذلك يتوقف الجزء المقشر عن المشاركة في نظام الدورة الدموية الرحم المشيمي. تحديد بدقة المشيمة المنزاحة أو من الممكن أن يكون المرفق منخفضًا ممكنًا أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.
المشيمة previa - العلاج
إذا كانت المشيمة موجودة ، يجب أن تكون المرأة الحامل تحت إشراف طبي مستمر. يعتمد العلاج على توافر ومدة وقوة إفراز الدموي. في حالة النزيف خلال فترة الحمل التي تزيد عن 24 أسبوعًا ، يتم إجراء العلاج في المستشفى حيث يُنصح بالراحة في الفراش ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعداد الاستعدادات للحد من نبرة الرحم وتحسين الدورة الدموية. في الحالات التي لا يلاحظ فيها التصريف الدموي ، يمكن للمرأة أن تكون في المنزل. ولكن ، بالتأكيد ، يجب عليك تجنب المجهود العاطفي والجسدي ، وكذلك استبعاد الاتصال الجنسي. فمن الضروري قضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق ، والراحة وتناول الطعام بشكل جيد.
ولادة مع المشيمة المنزاحة
التسليم العفوي غير ممكن مع المشيمة المنزاحة بالكامل. يتم إجراء جراحة قيصرية بشكل روتيني في فترة 38 أسبوعًا ، حتى في غياب التفريغ الدموي.
من الممكن إتمام الولادة بشكل طبيعي عن طريق العرض الجزئي للمشيمة ، لكن القرار النهائي بشأن الولادة سيُتخذ من قبل الطبيب عندما يفتح عنق الرحم إلى 5-6 سم ، إذا كان العرض الجزئي صغيرًا ومُكتشفًا غير ذي أهمية ، يتم إجراء فتحة في المثانة الجنينية. ونتيجة لذلك ، ينزل رأس الطفل ويعصر الأوعية الدموية التي تنزف. في هذه الحالة ، يكون العمل التلقائي ممكنًا ، ولكن إذا كانت التلاعبات غير فعالة ، يتم إكمال العمل على الفور.