اختناق الأطفال حديثي الولادة هو اختلاط يحدث في وقت مبكر من فترة ما بعد الولادة. ويرافق هذا المرض من خلال انتهاك لعملية التنفس وعمل نظام القلب والأوعية الدموية في الطفل. فكر في هذه الحالة بمزيد من التفصيل ، وحدد أسبابها ، وأنواعها ، وسوف نكتشف ما يميز نقص الأكسجين في الجنين واختناق الوليد.
ما هو "الاختناق" في المولود الجديد؟
الاختناق من الأطفال حديثي الولادة هو حالة من الكائنات الحية الصغيرة التي يوجد فيها انتهاك للتنفس. في هذه الحالة ، هناك فرق بين هذا المرض وتعريف "نقص أكسجين الوليد". يحدث نقص الأكسجين ( نقص الأكسجين ) أثناء الحمل أو الولادة (تقشير المشيمة ، الضغط على الحبل السري) ، ويرافقه نقص في كمية الأكسجين. عملية التنفس لا تنتهك. يتميز الاختناق (الاختناق) بوقف مؤقت للتنفس ويتطلب إنعاشًا.
أسباب الاختناق من الأطفال حديثي الولادة
يمكن أن يثير الاختناق في الطفل أثناء الولادة من قبل العديد من العوامل. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون الأسباب التي تسبب الأمراض ، مرتبطة مباشرة بعملية الولادة ومع خصائص نمو الجنين داخل الرحم. من بين العوامل المرضية الرئيسية التي تسبب الاختناق ، يميز الأطباء ما يلي:
- حادة ، أعطال مفاجئة في مجرى الدم وفي الحبل السري - عقدة في عنق الطفل ، وتشكيل عقدة على الحبل السري ، انقباض.
- تعطيل عملية تبادل الغازات في نظام الرحم المشيمي - التقديم غير المناسب لمكان الطفل ، الانفصال المبكر أو الجزئي.
- الفشل في عملية الدوران في المشيمة ، الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم في الأم.
- انخفاض مستوى الأوكسجين في دم الأم أثناء الولادة - فقر الدم ، وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الجهاز التنفسي.
- صعوبة التنفس في الجنين هي شذوذ في نمو الرئة ، والعمليات المعدية المزمنة ، ونتيجة للأدوية التي اتخذت.
هذه الأسباب تثير الاختناق الأولي للمواليد الجدد ، والتي تتطور في عملية الولادة. ومع ذلك ، يمكن أن يكون الاختناق أيضًا ثانويًا عندما يحدث الاضطراب فور ولادة الطفل. من بين أسباب الاختناق الثانوي:
- طموح الجهاز التنفسي - السائل دخول الرئتين.
- انتهاك عملية الدورة الدموية في الدماغ.
- عدم النضج في الرئتين - الجسم غير قادر على أداء الحركات التنفسية.
- تشوهات خلقية في المخ والقلب والرئتين.
درجات الاختناق من الأطفال حديثي الولادة
اعتمادا على الصورة السريرية وشدة الاضطراب ، يميز الأطباء العديد من درجات علم الأمراض. يتم التقييم مباشرة بعد ولادة الطفل في الدقيقة الأولى. تصنيف الاختناق من الأطفال حديثي الولادة كالتالي:
- درجة الضوء
- المتوسط.
- الثقيلة.
- الموت السريري.
الاختناق من حديثي الولادة خفيفة
يتميز الاختناق من درجة خفيفة من عدم وجود صراخ ، ولكن رد فعل الطفل على اللمس موجود. يكون تنفس الوليد حديثًا ، ولكنه بطيء وغير منتظم. في الساقين واليدين لديها ظل مزرقي ، لا ينكسر نشاط القلب. بعد تنظيف الجهاز التنفسي العلوي من المخاط والسوائل ، وتنفيذ التحفيز اللمس (التمسيد الظهر ، والرق على الكعب) والعلاج بالأكسجين من خلال القناع ، يتم تطبيع حالة المولود الجديد.
الطفل الذي يولد في حالة اختناق معتدل ، لا يعاني من مشاكل في التنفس. في هذه الحالة ، يمكن الاضطرابات العصبية الصغيرة ، في شكل:
- زيادة من العضلات.
- هزة من المقابض والساقين والفك السفلي.
اختناق من شدة معتدلة في الأطفال حديثي الولادة
تتميز هذه الدرجة من الضعف أيضًا بعدم وجود صراخ في وقت الولادة. في هذه الحالة ، لا يلاحظ رد الفعل لمحفزات اللمس من اللمس. السمة المميزة لهذا الشكل هي تغير لون الجلد ، لذلك غالباً ما يشار إليه باسم الاختناق الأزرق للمواليد الجدد. الحركات التنفسية هي ذات طبيعة واحدة ، ومع ذلك ، لا ينقص نشاط القلب.
يتطلب الاختناق المتوسط لحديثي الولادة التهوية. للقيام بذلك ، في كثير من الأحيان استخدام حقيبة خاصة ، وأحيانا قناع الأوكسجين. دائمًا ما يترك شكل علم الأمراض المنقولة علامة على صحة الرضيع ، مما يؤدي إلى تغييرات عصبية:
- زيادة استثارة - صرخات لا مبرر لها ، رعشة طويلة من المقابض والساقين.
- الاكتئاب - مص للثدي البطيء ، نشاط حركي منخفض (الحركات ذات الذراعين والساقين لا تنفذ عمليا).
الاختناق من درجة حادة في الأطفال حديثي الولادة
يرافق درجة شديدة من المرض نقص كامل في التنفس في وقت الولادة. الجلد بسبب نقص الدورة الدموية يصبح شاحب. وبسبب هذا ، يشار إلى هذا النوع من الأمراض باسم الاختناق الأبيض لحديثي الولادة. عند إجراء اختبار عن طريق اللمس ، فإن الطفل لا يتفاعل مع اللمس. هناك انتهاك لنظام القلب والأوعية الدموية - عند الاستماع إلى أصوات القلب تكون مكتومة بشدة أو غائبة تمامًا. بطء القلب قوي يتطور.
يتطلب هذا الاختناق لدى المواليد الجدد إنعاشًا عاجلاً. تهدف أفعال الأطباء إلى استعادة النشاط التنفسي والقلبي لحديثي الولادة. يتم توصيل الطفل إلى جهاز التنفس الصناعي. في نفس الوقت ، يتم إعطاء الحبل السري مع الأدوية التي تحفز نشاط القلب. مثل هؤلاء الأطفال لفترة طويلة هم على التنفس الأجهزة ، ومن ثم تطوير اضطرابات عصبية شديدة ، فمن الممكن لتأخير تطور neuropsychic.
الموت السريري لحديثي الولادة
يحدث الموت السريري للرضيع عندما يقوم الأطباء بإصلاح غياب كامل لعلامات الحياة. في هذه الحالة ، بعد الولادة ، لا يقوم الطفل بأي استنشاق ذاتي ، ولا يوجد أي نشاط في القلب ، أو رد فعل للمثيرات أيضًا. إن الشروع في اتخاذ إجراءات الإنعاش بشكل صحيح وفي الوقت المناسب يعطي الأمل في التوصل إلى نتيجة إيجابية. في هذه الحالة ، تعتمد شدة العواقب على صحة الجنين على طول فترة عدم التنفس. في مثل هذه الحالات ، يتم تلف الدماغ بشكل كبير.
اختناق الوليد - الأعراض
لتقييم مدى شدة هذا المرض ، يستخدم الأطباء مقياس أبغار. تعتمد الطريقة على تقييم عدة مؤشرات في وقت واحد:
- استثارة الانعكاس
- التنفس؛
- نشاط القلب
- نبرة العضلات
- لون الجلد.
لكل معلمة ، يتم إضافة النقاط ، والتي يتم جمعها وتكون النتيجة الإجمالية هي الإخراج. تبدو النتائج كما يلي:
- درجة سهلة - 6-7 نقاط.
- المتوسط - 4-5 ؛
- ثقيل - يحصل الطفل على 1-3 نقاط ؛
- الموت السريري - 0 نقطة.
عند عرض درجة من الاختناق ، تقوم القابلات بتقييم الأعراض الحالية للاضطراب. يتم تقليل النبض في الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة ويكون أقل من 100 نبضة في الدقيقة. للحصول على درجة سهلة من الاختناق هي سمة مميزة:
- النفس الأول يحدث في 1 دقيقة.
- انخفضت العضلات قليلا.
- مثلث الأنفية من اللون الأزرق.
- يضعف التنفس.
مع متوسط درجة من الاختناق ، يقوم الأطباء بإصلاح:
- ضعف التنفس
- تتحول الأرجل والذراعين إلى اللون الأزرق.
- عدد دقات القلب يقلل؛
- انخفاض العضلات.
- وقد لوحظ نبض الحبل السري.
تتجلى الدرجة الحادة من هذا المرض في الأعراض التالية:
- التنفس غائب.
- بطء القلب الشديد
- atony العضلات
- شحوب الجلد
- تطوير قصور الغدة الكظرية.
- نبض قوي من عروق الحبل السري.
الاختناق من الأطفال حديثي الولادة - عواقب
يتحدث عن مدى خطورة الاختناق في الأطفال حديثي الولادة ، ويلاحظ الأطباء أنه مع وجود درجة خطيرة من الانتهاك ، فإن وفاة الرضيع أمر ممكن. يحدث في الساعات الأولى من الحياة. مع متوسط ودرجة معتدلة ، فإن التشخيص مواتية. النتيجة تعتمد على وقت الإنعاش ، وجود اضطرابات يصاحب ذلك. يمكن أن تنشأ نتائج علم الأمراض التي تطورت خلال فترة حديثي الولادة ، سواء في الساعات الأولى من الحياة ، وفي عمر أكبر.
الاختناق في حديثي الولادة بعد الولادة - عواقب
الاختناق الوخيم لحديثي الولادة ، التي تعتمد عواقبها على صحة وتوقيت العلاج الذي بدأ ، لا يمر دون أن يترك أثراً للجسم. يمكن أن تحدث مضاعفات ، سواء في المراحل المبكرة من تطور فترة ما حول الولادة ، وفي سن أكبر. ضمور الدماغ الكامل بعد الاختناق عند الرضع يحدث نادرا. من بين المضاعفات المتكررة لفترة الانتعاش المبكر:
- اعتلال دماغي متشنج
- استسقاء الرأس.
- متلازمة ارتفاع ضغط الدم
- hypo- أو hyperexcitability.
الاختناق من الأطفال حديثي الولادة - عواقب في سن أكبر
يرتبط الاختناق ونقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة بمضاعفات الحمل التي تؤثر على صحة الطفل بعد ولادته. يمكن أن تظهر المشاكل في بضعة أشهر ، وأحيانًا حتى سنوات. بين المضاعفات المتأخرة:
- التهاب السحايا.
- الالتهاب الرئوي.
- تعفن الدم.
علاج الاختناق في الأطفال حديثي الولادة
عند تقييم مقياس أبغار 4 نقاط أو أقل ، أجريت في الدقيقة الأولى ، مطلوب الإنعاش. يتم إنعاش الوليد في الاختناق في 4 مراحل:
- الافراج عن الجهاز التنفسي ، وضمان مآلها. يتم ذلك بمساعدة قسطرة ومضخة كهربائية. في حالة حدوث الاختناق في الرحم ، يتم إجراء التلاعب بالتنظيف مباشرة بعد ظهور الرأس.
- الحفاظ على عملية التنفس. يتم إجراء التهوية الإضافية بمساعدة كيس التنفس ، وفي حالة عدم الفعالية ، يتم إجراء التنبيب وتوصيل جهاز تهوية اصطناعي.
- استعادة نظام الدورة الدموية. لهذا الغرض ، يتم إجراء تدليك الجسم مغلق ، حتى مع الجروح (مع بطء القلب من 60-70 نبضة في الدقيقة الواحدة). يتم تنفيذه بالضغط على القص بإبهامين ، مع تردد 100-120 دقيقة في الدقيقة. عندما لا يتم استعادة نشاط القلب في غضون دقيقة ، انتقل إلى المرحلة التالية.
- إدارة الأدوية. في هذه المرحلة من العلاج ، يستخدم الأطباء الأدوية التالية لعلاج الاختناق الوليدي:
- الأتروبين 0.1٪ - 0.05-0.1 مل؛
- الأدرينالين 0.1 ٪ - 0.02-0.03 مل.
- بيكربونات الصوديوم - 1-2 مل.
الوقاية من الاختناق من الأطفال حديثي الولادة
من أجل منع حدوث اختلاط هائل - اختناق الجنين وحديثي الولادة ، ينبغي اتخاذ تدابير وقائية في مرحلة التخطيط للحمل ، وعندما يولد الطفل. من بين الاتجاهات الرئيسية:
- العلاج في الوقت المناسب من الأمراض غير الانسحاب في النساء الحوامل.
- إدارة عملية الحمل مع الأخذ في الاعتبار عوامل الخطر.
- إجراء مراقبة داخل الرحم لظروف الجنين والمشيمة (تصوير دوبلر ، تصوير بالموجات فوق الصوتية).
- الوقاية من نقص الأكسجين أثناء المخاض ، وإزالة في الوقت المناسب من الجهاز التنفسي.