لا تزال المعلوماتية للعديد من الطرق التشخيصية بعيدة عن الكمال ، لذلك في بعض الحالات يجب على الطبيب أخذ ثقب. الخزعة عبارة عن سياج لمنطقة صغيرة من الكلية باستخدام الأدوات الجراحية. يتم إرسال العينة الناتجة على الفور من أجل الفحص المجهري والنسيجي الشامل.
خزعة الكلى - مؤشرات وموانع
تساعد التقنية الموصوفة الطبيب على توضيح التشخيص المتوقع ، ومعرفة شدة وأسباب الأمراض المكتشفة وتطوير خطة علاج فعالة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامه لتمييز الأمراض. خزعة الكلى مع التهاب كبيبات الكلى يضمن تمايزها مع تلف الأعضاء الأخرى:
- داء النشواني
- مرض بيرغر
- التهاب الحويضة والكلية.
- اعتلال الكلية السكري .
- التهاب الكلية الخلالي الوراثي أو المزمن.
أي نوع من أمراض الكلى هو خزعة؟
لا يتم تنفيذ تناول الأنسجة الداخلية بناء على طلب المريض ، فقط خبير يمكن أن يوصي به إلا إذا كانت هناك أسباب وجيهة للإجراء. خزعة الكلى: قراءات:
- العضلة الكبيبية العضوية أو بروتينية أنبوبي ؛
- بيلة دموية ثنائية
- متلازمة الكلوية
- الفشل الكلوي ، التهاب كبيبات الكلى مع التقدم السريع.
- اعتلال الأنبوب من أصل غير مفسر ؛
- يشتبه بأورام.
- عمل غير صحيح للجهاز المزروع.
يتم إجراء خزعة الكلية العلاجية للأغراض التالية:
- اختيار العلاج المناسب ؛
- السيطرة على فعالية الدورة المختارة ؛
- مراقبة حالة الزرع.
خزعة الكُلى - موانع الاستعمال
هناك أمراض وظروف مرضية لا يمكن فيها إجراء هذا التلاعب:
- عدم تحمل العقاقير المحتوية على عقار نوفوكائين ؛
- تعمل كلية واحدة فقط.
- ضعف تجلط الدم
- موه الكلية.
- تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي.
- فشل البطين الأيمن.
- السل الكهفي ؛
- تجلط الأوردة الكلوية.
- التهاب بطانة الرحم قيحي ؛
- تورم.
- الذهان.
- الخرف.
- البقاء في غيبوبة.
في بعض الحالات ، يمكن أخذ خزعة من الكُلية ، لكن يجب إجراؤها بحذر شديد:
- القصور الكلوي في المرحلة الحادة.
- التهاب عقيدية ؛
- ارتفاع ضغط الدم الانبساطي مع مؤشرات أعلى من 110 ملم زئبق ؛
- المايلوما المتعددة.
- درجة ملحوظة من تصلب الشرايين ؛
- حركة غير نمطية من الجهاز ؛
- تدلي الكلية.
خزعة الكلى - إيجابيات وسلبيات
ويرتبط الإجراء قيد النظر مع مضاعفات خطيرة ، لذلك يتم البت في مسألة نفعيته من قبل طبيب مؤهل. يمكن أن يوفر الثقب الحد الأقصى لمقدار المعلومات حول أسباب وطبيعة الدورة وشدة المرض ، ويساعد على إنشاء تشخيص دقيق وخالٍ من الأخطاء. في الوقت نفسه ، فإنه قادر على إثارة عواقب سلبية ، وخاصة إذا تم في وجود موانع.
بشكل منفصل ، يناقش أخصائيو أمراض الكلى خزعة من ورم الكلى. يتم تشخيص وجود الأورام في هذا العضو بطرق أخرى دون الحاجة إلى ثقب. تقريبا كل النواتج المكتشفة تخضع للإزالة ، والتي توفر الحد الأقصى من الوصول إلى أنسجة الكلى ، وإلى الورم نفسه. في هذا الصدد ، نادرا ما يصف المتخصصون التلاعب المجتهد الموصوف لدراسة الأورام.
هل من المؤلم إجراء خزعة في الكلى؟
يتم تنفيذ العملية المقدمة تحت تأثير المخدر الموضعي (في كثير من الأحيان - التخدير أو التخدير العام). حتى مع معرفتنا بالتخدير ، لا يزال بعض المرضى يكتشفون كيف أن خزعة الكلى غير سارة - سواء كانت مؤلمة أو غير مباشرة أثناء الدورة وبعدها. إذا تم تنفيذ الإجراء من قبل أخصائي من ذوي الخبرة ، فإنه لا يسبب سوى إزعاج خفيفة. الاستخدام السليم للمخدر يضمن الحد الأدنى من الصدمة.
لماذا خزعة الكلى خطيرة؟
المضاعفات الشائعة (في 20-30 ٪ من المرضى) من التلاعب هو نزيف خفيف ، والذي يتوقف من تلقاء نفسه في غضون يومين. في بعض الأحيان تكون خزعة الكلى أكثر صعوبة - يمكن أن تظهر العواقب على النحو التالي:
- استرواح الصدر
- عدوى الأنسجة العضلية.
- الضرر للأعضاء الداخلية المجاورة ؛
- نزيف حاد
- مغص كلوي
- حمى.
- احتشاء العضو ؛
- ألم شديد
- تمزق في القطب السفلي للكلية.
- ظهور ورم دموي كلِّي ،
- خفض ضغط الدم
- التهاب القزحية القيحي ؛
- تشكيل ناسور شرياني وريدي داخلي.
نادرا جدا (أقل من 0.2 ٪ من الحالات) خزعة الكلى تنتهي رهيب. المضاعفات الأكثر خطورة في الإجراء:
- التوقف عن أداء الجسم.
- الحاجة إلى استئصال الكلية.
- نتائج قاتلة.
ما الذي يمكن أن يحل محل خزعة الكلى؟
لم يتم حتى الآن ابتكار نماذج كاملة للتكنولوجيا النظرية ، ولكنها أقل اجتياحا وصدمة. تتميز خزعة الكُلية بأنها طريقة تشخيصية بأقصى قدر من المعلومات والدقة. طرق أخرى لتحديد أمراض الجهاز البولي ليست موثوقة ويمكن أن تعطي نتائج خاطئة. كبديل لهذا التلاعب ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية في كثير من الأحيان ، ولكن في العيادات المتقدمة ، يتم استبدال خزعة الكلى بتقنيات حديثة:
- التصوير المقطعي
- تصوير الجهاز البولي في الوريد
- النظائر المشعة
- فينو والشرايين.
- تصوير الأوعية.
- التصوير الإشعاعي البانورامي مع التباين.
كيف يتم أخذ خزعة الكلى؟
يتم تنفيذ الثقب الكلاسيكي للثقب بطريقة مغلقة. باستخدام الموجات فوق الصوتية أو جهاز الأشعة السينية ، يتم عرض موقع الكلية. ووفقا له ، فإن الطبيب يقدم إبرة خاصة مباشرة فوق الجهاز تحت الفحص ، اختراق الجلد المخدر والأنسجة العضلية. بعد الوصول إلى الهدف ، يقوم جهاز الثقب بإجراء أخذ العينات تلقائيًا. في بعض الأحيان ، لدراسة صحيحة ، تحتاج إلى الكثير من المواد البيولوجية ، ويجب عليك حقن الإبرة عدة مرات (من خلال ثقب واحد).
هناك طرق أخرى ، مثل خزعة الكلى:
- في الهواء الطلق. يتم إجراء عينات الأنسجة وتحليلها في أثناء الجراحة تحت التخدير العام.
- مع الوصول من خلال الوريد الوداجي. هذه التقنية هي الأفضل للمرضى الذين يعانون من تجلط الدم أو الفشل التنفسي ، أو التشوهات الخلقية في بنية الكلى.
- تنظير مع ثقب. يوصف هذه الطريقة في وجود الحجارة في الحوض والحالب ، والأعضاء المزروعة ، ويوصى للنساء الحوامل والأطفال.
ما الذي يسبب درجة الحرارة بعد أخذ عينة من الكلى؟
غالبًا ما يتم ملاحظة حالة محمومة أو تغيرات طفيفة في التنظيم الحراري بعد عدة ساعات أو أيام من ثقبها. قد تحدث الحرارة بعد أخذ عينة من الكلى للأسباب التالية:
- العمليات الالتهابية في أنسجة العضو أو العضلات ؛
- إصابة الجلد في موقع ثقب.
- الأمراض قيحية.
- الأضرار التي لحقت الهياكل المجاورة.
وهناك مشكلة نموذجية مرتبطة بخزعة الكلى هي النزف المكثف والمفرط في ألياف paranephric وتحت كبسولة الجهاز (الورم الدموي المحيطي). عندما تختفي نتائج هذا المرض ، ويحدث تراكم السائل البيولوجي المتخثر ، قد تحدث حمى. يجب ألا تحاول معرفة أسبابها بنفسك ، فمن الأفضل أن تحصل على قبول داخلي لأخصائي أمراض الكلى على الفور.
الورم الدموي بعد خزعة الكلى
المضاعفات الموصوفة للإجراء نادرة ، فهي تمثل أقل من 1.5٪ من الحالات. يعتمد احتمال حدوث نزيف داخلي كبير وتشكيل ورم دموي كبير على كيفية إجراء خزعة الكلية بشكل صحيح - كيف يتم تنفيذ هذا التلاعب (اختيار الطريقة) ، سواء تم إجراء التخدير الأولي والمعالجة المعقمة بشكل جيد.
لا يشير الورم الدموي المحيطي إلى الآثار الجانبية الخطيرة للتشخيص ولا يحتاج إلى تدخل جراحي ، ولكن يرافقه دائمًا ارتفاع في درجة حرارة الجسم وأعراض غير مريحة إضافية:
- خفض ضغط الدم
- قطع ، ألم شديد في أسفل الظهر.
- ظهور الدم في البول أو تغيير في لونه إلى اللون الوردي ، محمر.
- الحد من تركيز الهيموجلوبين في اختبارات الدم.
- الضعف ، النعاس.
- نقص الشهية
- اضطرابات التبول.