الداء النشواني في الكليتين هو علم أمراض نادر نسبيا ، والذي يتميز بانتهاك استقلاب البروتينات الكربوهيدراتية مع تكوين وترسب في أنسجة الكلى من مادة معينة - أميلويد. الأميلويد مركب مركب متعدد السكريات ، يشبه النشا ، وهو غير طبيعي للجسم ويعطل وظائف الكلى.
أشكال داء النشواني في الكليتين
هناك عدة أشكال من الداء النشواني:
- الداء النشواني الأولي للكلية هو مرض مستقل ، لا يرتبط تطويره بأمراض أخرى يمكن أن تؤدي إلى تكوين بروتين غير طبيعي ؛
- الداء النشواني الثانوي للكلية - الشكل الأكثر شيوعا ، هو نتيجة لبعض الأمراض المزمنة.
- الداء النشواني المصاحب للغسيل الكلوي هو شكل من أشكال المرض الذي يتطور لدى المرضى الذين خضعوا مرارًا وتكرارًا لغسيل الكلى.
- الداء النشواني الخلقي هو شكل محدد جينيا للمرض.
- داء النشواني amyloidosis هو شكل من أشكال المرض الذي يحدث في مرحلة البلوغ (بعد 80 سنة).
أسباب الداء النشواني في الكليتين
في بعض الحالات ، لا تزال أسباب تطور علم الأمراض غير معروفة (الداء النشواني الأولي). من بين الأسباب المعروفة للداء النشواني ، يمكن تمييز الأمراض التالية:
- السل الرئوي .
- الملاريا؛
- مرض الزهري
- التهاب العظم والنقي.
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- مرض هودجكين.
- المايلوما ، الخ
يمكن أن يؤدي التعرض طويل الأجل للإصابة المزمنة إلى تغييرات غير طبيعية في تخليق البروتين في الجسم. ونتيجة ذلك هي تكوين بروتينات المستضد - مواد غريبة ، تبدأ فيها الأجسام المضادة.
أعراض داء النشواني الكلوي
داء النشواني الكلوي يتطور على ثلاث مراحل ، كل منها له مظاهره:
- المرحلة المبكرة (الخدج) - في هذه الفترة لا توجد مظاهر كبيرة للمرض ، هناك أساسا انخفاض في النشاط ، والضعف العام. في البول تم العثور على كمية صغيرة من البروتين (بروتينية) ، في الدم - ارتفاع الكوليسترول في الدم. وظائف الكلى هي عمليا دون تغيير في هذه المرحلة.
- مرحلة مرهم (الكلوية) - تتميز بالتدرج التدريجي للوذمة ، التصلب والأميلويد في النخاع الكلوي ، تطور المتلازمة الكلوية. هناك بروتينية كبيرة ، فرط كوليسترول الدم ، نقص بروتينات الدم ، وأحيانا ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتم تضخيم الكلى وضغطها ، لتصبح غير لامع وردي اللون.
- المرحلة النهائية تقابل تطور الفشل الكلوي المزمن. هناك ذمة دائمة ، بولينا ، استنفاد الجسم العام ، وغالبا ما تعقد داء النشواني بسبب تخثر الأوردة الكلوية مع anuria ومتلازمة الألم.
تشخيص داء النشواني الكلوي
في المرحلة الأولى ، يصعب تشخيص المرض. للاشتباه في تطوير الداء النشواني يمكن أن يكون نتيجة لاختبارات معملية - تحليل الدم والبول. يمكن أن يكون إجراء coprogram أيضًا مؤشرًا.
يمكن أن يظهر مخطط القلب للقلب مستويات منخفضة من الجهد الدافع والعلامات الزائفة لنوبة قلبية. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية الكلى لتقييم حجمها.
لتأكيد التشخيص ، يتم استخدام خزعة الكلى (تقييم مورفولوجيا العضو) ، مما يجعل من الممكن الكشف عن وجود أميلويد.
علاج داء النشواني في الكليتين
علاج الداء النشواني فعال فقط في المرحلة الأولية من تطوره. ويهدف إلى القضاء على العوامل التي تسهم في تكوين أميلويد ، وعلى تعليق إنتاج هذه المادة.
مع داء النشواني الثانوي ، يهدف العلاج إلى القضاء على العدوى التي هي سبب المرض. لهذا ، يتم استخدام الأساليب المحافظة والجراحية.
يتم إعطاء دور هام في علاج الداء النشواني في النظام الغذائي الذي يشرع اعتمادا على مرحلة المرض ومؤشرات الاختبارات. وكقاعدة عامة ، يلزم الحد من استهلاك الملح والبروتين وزيادة كمية الأطعمة الغنية بفيتامين C وأملاح البوتاسيوم.
العلاج من تعاطي المخدرات الداء النشواني من الكلى ينطوي على تعيين العديد من الأدوية - مضادات الهيستامين ، ومضادات الالتهاب ، مدر للبول ، وما إلى ذلك ينصح غسيل الكلى.