وتنقسم المواليد إلى ثلاث فترات: فتح عنق الرحم ، وهو أمر مؤلم ، يتم خلاله إخراج الجنين ، وخلافة. الفصل والخروج من المشيمة هو المرحلة الثالثة من المخاض ، وهو أقل فترة طويلة ، ولكن ليس أقل مسؤولية من سابقتين. في هذه المقالة ، سننظر في ملامح فترة ما بعد الشمولية (كيف يتم قيادتها) ، وتعريف علامات فصل المشيمة ، وأسباب الانفصال غير الكامل للمشيمة ، وطرق فصل المواليد وأجزائها.
علامات المشيمة
بعد ولادة الطفل ، يجب أن يولد مكان الطفل. من المهم أن نلاحظ أنه في أي حال من الأحوال يجب عليك سحب الحبل السري لتسريع هذه العملية. التدبير الوقائي الجيد للاعتقال هو تطبيق الطفل السابق على الثدي. مص الثدي يحفز إنتاج الأوكسيتوسين ، الذي يساهم في الحد من الرحم وفصل المشيمة. إن إعطاء جرعات صغيرة من الأوكسيتوسين عن طريق الحقن أو عن طريق الحقن العضلي يسرع أيضا من فصل المشيمة. لفهم ما إذا كان الانفصال قد حدث بعد ذلك أم لا ، يمكنك استخدام العلامات الموصوفة للمشيمة:
- علامة شرودر: بعد انفصال المشيمة ، يرتفع الرحم فوق السرة ، ويصبح ضيقًا وينحرف إلى اليمين.
- علامة ألفيلد: تنزل المشيمة المقشرة إلى الحلق الداخلي لعنق الرحم أو المهبل ، بينما يطول الجزء الخارجي من الحبل السري بمقدار 10-12 سم ؛
- عندما يتم فصل المشيمة ، ينقبض الرحم ويشكل بروزًا على عظم العانة ؛
- علامة على ميكوليتش: بعد انفصال المشيمة وتخفيضها في المرأة المتبدلة ، هناك حاجة للتوتر ؛
- شهادة كلاين: عندما تمتد امرأة في المخاض ، يطول الحبل السري. إذا انفصلت المشيمة ، عندها لا يتم سحب الحبل السري بعد مجهود.
- علامة على Kyustner-Chukalov: عند الضغط على طبيب التوليد على الارتفاق العاني مع المشيمة المنفصلة ، لن يتم رسم الحبل السري.
إذا استمرت الولادة بشكل طبيعي ، فستفصل الأخيرة في موعد لا يتجاوز 30 دقيقة بعد طرد الجنين.
طرق عزل الانفصال اللاحقة
إذا لم تولد المشيمة المنفصلة ، يتم استخدام تقنيات خاصة لتسريع إطلاقها. أولا ، زيادة معدل إعطاء الأوكسيتوسين وتنظيم الإفراج عن بعد الأساليب الخارجية. بعد إفراغ المثانة ، تُعرض الأم على المخاض ، بينما تترك المشيمة بعد الولادة في معظم الحالات. إذا لم يساعد ذلك ، قم بتطبيق طريقة Abuladze ، حيث يتم تدليك الرحم بلطف ، وتحفيز تقلصاته. بعد ذلك ، يتم أخذ بطن الأمومة بكلتا يديه في تجويف طولي وعرضها على الإجهاد ، وبعد ذلك يجب أن يولد هذا الأخير.
العزلة اليدوية والانفصال
تتم إزالة اليد من المشيمة مع عدم فعالية الطرق الخارجية أو مع شك في بقايا المشيمة في الرحم بعد الولادة. مؤشرات الانفصال اليدوي للمشيمة ينزف في المرحلة الثالثة من المخاض في غياب علامات انفصال المشيمة. المؤشر الثاني هو عدم وجود فصل المشيمة لأكثر من 30 دقيقة مع عدم فعالية الطرق الخارجية لفصل المشيمة.
تقنية للإزالة اليدوية للمشيمة
مع اليد اليسرى ، يتم تحريك طرق الأسلاف عن بعضها البعض ، ويتم إدخال الطريقة الصحيحة في تجويف الرحم ، وبدءًا من الضلع الأيسر للرحم ، يتم فصل المشيمة بحركات المنشار. يجب أن يمسك طبيب التوليد أسفل الرحم بيده اليسرى. كما يتم إجراء الفحص اليدوي لتجويف الرحم مع فصل بعد الولادة مع عيوب محددة ، مع نزيف في المرحلة الثالثة من المخاض.
بعد القراءة من الواضح أنه على الرغم من فترة قصيرة من فترة العمل الثالثة ، لا ينبغي للطبيب الاسترخاء. من المهم جدا فحص حرقة afterburn معزولة والتأكد من سلامتها. إذا بقيت أجزاء من المشيمة بعد الولادة في الرحم ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث نزيف وتعقيدات التهابية في فترة ما بعد الولادة.