عادة ما يستخدم مصطلح "رضح الولادة" في التوليد لتحديد أي ضرر لأعضاء وأنظمة حديثي الولادة وكذلك الأم. هناك أنواع كثيرة من هذه الأمراض ، وكل منها يمثل خطراً معيناً.
أنواع الصدمة عند الولادة
يمكن تقسيم جميع الإصابات عند تسليمها إلى:
- صدمة الطفل الوليد ؛
- صدمة المرأة أثناء الولادة.
في كثير من الأحيان تلف خلال مرور قناة الولادة يتلقى ثمرة. من بين الإصابات الشائعة للطفل:
- الأضرار التي لحقت الأنسجة الرخوة - سحجات ، خدوش ، تلف الأنسجة تحت الجلد ، العضلات ، قناة الولادة ، cephalothorem.
- إصابات الولادة في الجهاز العضلي الهيكلي: تشققات وكسور في الترقوة ، عظام الفخذ ، الكتف ، خلع المفاصل ، تلف في عظام الجمجمة.
- إصابات الأعضاء الداخلية: نزيف في الكبد ، الغدة الكظرية ، الطحال.
- الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي: صدمة الولادة داخل الجمجمة ، وإصابة الحبل الشوكي.
- إصابات الجهاز العصبي المحيطي: ضرر في الضفيرة العضدية - شلل الدوشن - أربا / شلل أو شلل Dejerine-Clumpke ، الشلل الكلي ، شريان الحجاب الحاجز ، تلف في العصب الوجهي.
من بين الأضرار التي تلقتها المرأة أثناء الولادة ، من الضروري التمييز بين:
- تمدد وتمزق المهبل.
- تمزق العجان.
- انتهاك سلامة الرحم وعنق الرحم.
إصابات الولادة في الأطفال حديثي الولادة
غالباً ما تحدث الصدمة الوليدية بسبب انتهاك عملية الولادة ، تكتيكات الولادة. وبسبب هذا ، تلف الجلد ، والدهون تحت الجلد هو مظهر متكرر من صدمة الولادة. من بينها:
- الخدوش.
- سحجات.
- نمشات.
- كدمات.
يتم الكشف عن مثل هذا الضرر عن طريق الفحص البصري لحديثي الولادة. الأجهزة الداخلية والأنظمة خطيرة للغاية. ومن مميزاتهم غياب الأعراض لعدة أيام وحتى أسابيع. لتحديدها ، هناك حاجة إلى طرق بحث إضافية. تعتمد النتيجة على وقت العلاج والكشف عن صدمة الولادة.
صدمة الولادة في الأم
تنشأ الصدمة عند الولادة عند الأم بسبب سوء السلوك ، وكذلك أحجام كبيرة من الجنين. تحدث تمزق الفرج عادة في منطقة الشفرين الصغيرين ، البظر وتمثل الشقوق الصغيرة أو الدموع. تصاب إصابات المهبل في الثلث السفلي منها في كثير من الأحيان مع تمزق العجان ، وإذا أصيب الجزء العلوي ، يتم إصابة قبو المهبل وعنق الرحم. نادرا ما يصاب الثلث الأوسط من المهبل ، بسبب قدرته العالية على التمدد. يحدث تمزق العجان بشكل رئيسي في المرحلة الثانية من المخاض.
صدمة الولادة - الأسباب
جعل تحليل الأسباب المحتملة لعلم الأمراض من الممكن تحديد 3 مجموعات رئيسية من العوامل التي تسبب انتهاكًا:
- المرتبطة بحالة الأم ؛
- مشروطة بحالة الجنين ؛
- المتعلقة آلية عملية الولادة ، ما يسمى ب "الصدمة التوليدية".
لذلك ، من بين العوامل "الأمومية" المؤهلة ، غالباً ما يطلق على أطباء التوليد:
- المبكر أو ، على العكس ، أواخر سن الإنجاب ؛
- تسمم الحمل.
- الحوض الضيق تشريحيا ؛
- نقص تنسج الرحم .
- أمراض الحوامل: اضطرابات القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء وأمراض النساء.
- الحمل المبكر.
- ظروف العمل الضارة.
مجموعة كبيرة من الأسباب التي تسبب صدمة الطفل عند الولادة هي تلك التي ترتبط مباشرة بالطفل. لذلك ، كثيراً ما يتم الاستشهاد بالانتهاكات:
- عرض الحوض
- ندرة المياه
- وضع خاطئ من الرأس في الحوض الصغير.
- الخداج.
- حجم كبير من الجنين.
- نقص الأكسجين داخل الرحم .
- شذوذ نمو داخل الرحم.
- الاختناق.
من بين الحالات الشاذة للعمالة ، التي توجد بسببها ، من بين أمور أخرى ، صدمة الولادة في العمود الفقري العنقي ، من الضروري التمييز بين:
- سريع أو ، على العكس ، العمل لفترات طويلة ؛
- تنفيذ تحفيز الإيقاع في غياب النشاط العمالي ؛
- نشاط عام غير منسق ؛
- استخدام غير معقول من المساعدات التوليدية (بدوره على الساق ، وفرض ملقط التوليد ، واستخدام مستخرج).
الكسور في الولادة
ويتسبب هذا النوع من الصدمة في الولادة في الطفل في معظم الحالات بدليل التوليد غير الصحيح. في معظم الأحيان ، هناك ضرر على الترقوة ، وعظام اليدين أو القدمين (اعتمادا على نوع العرض). يتم الكشف عن كسور تحت العنكبوت من الترقوة من قبل الأطباء في اليوم 2-3 بعد الولادة. بحلول هذا الوقت تورم كثيف ، يتم تشكيل الكالس في موقع الآفة. بسبب إزاحة العظم ، لا يستطيع الطفل أن يقوم بحركات نشطة بالمقابض ، ولكن عندما يحاول أن يبادر بالفرط ، يبدأ في البكاء.
ويرافق كسر في الكتف أو الورك من عدم وجود حركة في الساقين ، وهناك تورم ، تشوه ، يتم تقصير أطرافهم التالفة. في حالة الصدمة من هذا النوع ، يتم تطبيق ضمادة الجبس مع إعادة تمهيدي أولي للطرف المصاب. في حالة حدوث كسر في الترقوة ، يتم وضع الطفل على ضمادة Dezo ، بالإضافة إلى الأم ، فمن المستحسن إجراء تقشير ضيق للطفل حديث الولادة.
إصابة الميلاد للعمود الفقري
إصابات الولادة في العمود الفقري عند الرضع تحدث بشكل غير منتظم. في هذا المرض يمكن أن يشمل أنواع مختلفة من الانتهاكات:
- نزيف في الحبل الشوكي.
- ضغط من الحبل الشوكي ، تمزق.
قد لا تكون إصابات الولادة في الحبل الشوكي ملحوظة بصريًا ، ولكنها مصحوبة بصورة سريرية حية. هناك علامات على صدمة العمود الفقري:
- الخمول وانخفاض ضغط الدم.
- غياب ردود الفعل
- صرخة طويلة ضعيفة
- التنفس البطني.
ويرافق تطور هذه الحالة المرضية مخاطر عالية لوفاة الوليد من الفشل التنفسي. مثل هذه الصدمة عند الولادة ، والاختناق الذي لا يمكن تجنبه ، يمكن أن تؤدي إلى وفاة الجنين. مع تطور مناسب للأحداث ، هناك تراجع تدريجي لصدمة العمود الفقري. لذلك ، عند استبدال انخفاض ضغط الدم يحدث التشنج ، وهناك تفاعلات حركية حركية ، وتعرق ، وتحسين التغذية من الأنسجة العصبية والعضلات. يصاحب الإصابات الخفيفة ظهور أعراض عصبية: تغيرات في العضلات ، وردود الفعل وردود الفعل الحركية.
صدمة الولادة داخل الجمجمة للمواليد الجدد
صدمة الولادة داخل الجمجمة هي نتيجة لضغط الرأس من قناة الولادة. يحدث الانتهاك عندما لا يتطابق حجم الجنين مع الحوض الصغير أو إذا كان نشاط العمل مضطربًا (عمالة طويلة). دائما تقريبا يصاحب الإصابة داخل الجمجمة نزيف ، والذي ، اعتمادا على موقع التوطين ، يمكن أن يكون:
- epidural - تقع cephalohematemata الداخلية بين الأم الجافية وعظام الجمجمة.
- تحت الجافية - نزيف موضعي بين النخاع الصلب والعناجل.
- تحت العنكبوتية - تقع في الفضاء تحت العنكبوتية ؛
- داخل البطيني - يمتد إلى تجويف البطينات الجانبية.
- متني - نزيف في جوهر الدماغ ، الذي لديه شخصية ورم دموي ؛
- مختلطة - نزيف متعدد في أغشية الدماغ ، البطينات ، المادة المخية.
إصابات الولادة في الجهاز العصبي
أثناء الولادة ، يمكن حدوث تلف لكل من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. في كثير من الأحيان ، تضمنت العملية المرضية الجذور ، الضفيرة ، الأعصاب الطرفية والكظرية. من بين الآفات الشائعة للجهاز العصبي المحيطي ، يوجد غالبًا ما يوجد:
- شلل في الضفيرة العضدية.
- Duchenne-Erba paresis - يرتبط مع ضرر على الضفيرة و rootlets.
- الشلل التوليدي السفلي من Dejerine-Klumpke - تتأثر الضفيرة أو الجذور ، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفة الذراع البعيدة.
يتم تحديد إصابات الولادة في الجهاز العصبي المركزي في مرحلة مبكرة من خلال وجود أعراض مميزة:
- انخفاض قوة العضلات.
- تقييد حركة اليدين والقدمين ؛
- ضمور العضلات.
- ظهور ضيق التنفس.
- زرقة.
- فشل تنفسي.
صدمة الولادة - الأعراض
إن علامات الصدمة عند الولادة كثيرة جدا لدرجة أن الأطباء يجمعونها في عدة مجموعات كبيرة - اعتمادا على الأعضاء التي تضررت. على سبيل المثال ، تصاحب رضّة الولادة في الرأس الظواهر التالية:
- القلق.
- اضطراب النوم
- تصلب (نغمة مفرطة) من عضلات الرقبة.
- قلس.
- القيء.
- رأرأة (حركات إيقاعية سريعة لا إرادية في مقل العيون) ؛
- الحول.
- شحوب.
- رعاش (يرتجف) من مختلف العضلات ، والتشنجات.
العلامات الرئيسية لإصابات الأنسجة اللينة هي:
- سحجات ، خدوش.
- نزيف.
حول صدمات نظام العظام يقول:
- تقييد الحركات النشطة ؛
- رد فعل مؤلم (بكاء) مع حركات أطراف سلبية على جانب الآفة.
- تشوه وتقصير العظام التالفة.
صدمة الولادة - التشخيص
لا تسبب صدمة الولادة في منطقة عنق الرحم صعوبات في التشخيص - رأس الطفل يتحول في اتجاه الضرر ، وهناك زيادة في العضلات من الجانب الآخر. ومع ذلك ، الأضرار التي تلحق الأجهزة الداخلية تتطلب إجراء أساليب بحث الأجهزة. من بين الطرق المستخدمة لتحديد:
- فحص والجس من الأطراف والرأس.
- الموجات فوق الصوتية لمنطقة الضرر المقترحة ؛
- الأشعة السينية.
- اختبارات وظيفية.
علاج إصابات الولادة
عندما يتم الكشف عن صدمة الولادة ، ينطوي رعاية الطفل على المراقبة الكاملة والوقاية من المضاعفات. تتلقى أمي توصيات محددة من الأطباء الذين يجب احترامهم بالكامل. بشكل عام ، يتم تقليل علاج صدمة الولادة إلى:
- الوقاية من العدوى من الأنسجة الرخوة التالفة ؛
- القيام بالتدليك ، والجمباز الطبي لزيادة لهجة العضلات ؛
- الشلل من الأطراف التالفة ؛
- التصحيح الجراحي (في حالة النزيف الداخلي ، صعر ، على سبيل المثال) ؛
- العلاج المتلازمي للأضرار التي لحقت الجهاز العصبي.
عواقب صدمة الولادة
لضمان عدم تعرض الأطفال للتخلف العقلي والجسدي بعد إصابات الولادة ، يجب على الأمهات الوفاء بجميع التعيينات التي يتلقونها. ومع ذلك ، فإن صدمات الولادة ليست دائمًا غير مترابطة. العديد من الأطفال حديثي الولادة الذين خضعوا للنزف إلى الغدد الكظرية في وقت لاحق تطوير قصور الغدة الكظرية المزمن. إصابات الجهاز العصبي المركزي والمحيطي هي الأكثر خطورة ، والتنبؤات والعواقب تعتمد على شدة الاضطرابات العصبية.