سرطان بطانة الرحم هو مرض أورام متكرر في الجهاز التناسلي. علم الأمراض له أصل كامن ، لذلك نادرا ما يتم تشخيصه في المراحل المبكرة. دعونا ننظر بالتفصيل في سرطان بطانة الرحم: الأعراض والعلامات والأسباب والنماذج ، والاتجاهات الرئيسية للعلاج.
سرطان بطانة الرحم - عوامل الخطر
في المرضى الذين يعانون من سرطان بطانة الرحم ، وغالبا ما يتجاوز سن 45-50 سنة. آلية تحريك التغييرات الهيكلية في خلايا طبقة الرحم هي العمليات المرتبطة بانقطاع الطمث. انقراض الجهاز التناسلي لا يمر دون أن يترك أثراً للجسم. من بين عوامل الخطر المحتملة الأخرى ، يحدد الأطباء حالات مثل:
- اضطرابات في نظام الغدد الصماء ، وعمليات التمثيل الغذائي في الجسم - داء السكري ، والسمنة.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني
- الاضطرابات التي تعتمد على الهرمونات في الجهاز التناسلي - فرط الأستروجين.
- الأورام المبيضية النشطة الهرمونية - ورم Brenner في كل حالة الخامسة يصاحب السرطان.
- متلازمة شتاين ليفينتال - مقترنة بسرطان بطانة الرحم في 30 ٪ من الحالات ؛
- استعداد وراثي
- الوراثة المثقلة بالأعباء - وجود أقارب متشابهين لأمراض تشبه الورم.
- في وقت متأخر من النشاط الجنسي ، وعدمه ؛
- غياب الحمل والولادة في السبيل ؛
- أواخر سن اليأس (بعد 55 سنة) ؛
- مرور العلاج بالهرمونات (استخدام تاموكسيفين).
سرطان بطانة الرحم - تصنيف
وفقا للتصنيف الدولي النسيجي ، ينقسم سرطان الرحم للرحم إلى الأشكال المورفولوجية التالية:
- غدية.
- واضح الخلايا الغدية.
- سرطان الخلايا الحرشفية ؛
- سرطان غدي
- موسيني.
- سرطان مصلية
- الحرشفية غدي.
- سرطان غير متمايزه.
واضح الخلية الغدية بطانة الرحم
يحدث الغدة الغدية الخلوية الشحمية أكثر من الأشكال الأخرى من الأمراض. لهذا النوع من السرطان يتميز بوجود في المناطق المتضررة من الخلايا النسيجية متعددة الوجوه كبيرة الأنسجة. ويلاحظ في كثير من الأحيان وجود الخلايا النموذجية التي تحدث بالتناوب مع عناصر من adenocarcinomas الخلايا الخفيفة. بعض المتخصصين يعزوون الأمراض وخلايا ميزون الانصهار إلى هذه المجموعة. هذه العناصر تشبه الظفر حذاء مع قبعة.
سرطان بطانة الرحم من الغدة
سرطان غدي في بطانة الرحم هو علم الأمراض التي تشارك أساسا الخلايا الغدية في هذه العملية. في الممارسة ، يؤثر الغدة المخاطية الغدية على تجويف الرحم وقناة عنق الرحم. هذا النوع من السرطان يمثل حوالي 70 ٪ من جميع عمليات الأورام ، وغالبا ما يتم تشخيصه في النساء الأكبر سنا ، ولكن يوجد أيضا في الشباب.
سرطان الخلايا الحرشفية في بطانة الرحم
سرطان الخلايا الحرشفية من الرحم يشير إلى الأورام الخبيثة. تشكيل الورم هو من خلايا ظهارة مسطحة ، والتي تكتسب درجة مختلفة من atypia. مع تطور علم الأمراض في المراحل المتأخرة ، تتغير الخلايا إلى منطقة القناة العنقية. في مثل هذه الحالات ، يتم تشخيص الأورام خلال الفحص النسائي. بسبب عدم وجود صورة سريرية حية ، لم يتم العثور عليه في المراحل المبكرة. وتشمل الأعراض النادرة لعلم الأمراض ما يلي:
- ألم الحوض
- ضعف المثانة والمستقيم.
- اكتشاف و leucorrhoea.
سرطان الخلايا الحرشفية في بطانة الرحم
سرطان الخلايا الحرشفية في نسيج بطانة الرحم هو شكل منفصل من أشكال الأمراض. ومن السمات المميزة لذلك وجود ورم يحتوي على بنية ثنائية الشكل. المكونات الحبيبية والغدية موجودة في هذه التشكيلات. كقاعدة ، تسود الخلايا الحرشفية على الغدد. هذا النوع من سرطان بطانة الرحم يمثل 4 ٪ من جميع حالات علم الأمراض. وهو أكثر شيوعًا عند النساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 55 عامًا ، في الحالات الفردية يحدث في الشباب.
بالمقارنة مع غيرها من السرطانات الغدية ، فإن سرطان الخلايا الحرشفية الغدية لديه تمايز منخفض. بسبب هذه الخصائص الهيكلية ، غالباً ما يكتسب الورم دورة قوية. بالمجهر ، من دون استخدام الجهاز مع زيادة كبيرة ، لا يختلف هذا الشكل عمليا عن غيرها من الأدينوكارسينومات. يشبه ظاهرياً التكوُّن البروسيدي أو المتقرّح. يتم تحديد شكل علم الأمراض على المستوى المجهري ، مع الأخذ في الاعتبار درجة التفريق بين المكونات الفردية.
سرطان بطانة الرحم
ينتمي السرطان المصلي إلى مجموعة كبيرة من الأورام الظهارية. يتكون علم الأمراض من الخلايا المتغيرة أو المنحلة من الأنسجة الظهارية. في هذه الحالة ، غالبا ما يكون من الصعب تحديد أصل ذلك. يتميز هذا النموذج بتدفق كامن ، ويتم العثور عليه عند فحص المرأة بشكل عشوائي للدورة ، الجهاز التناسلي. من الصعب تشخيص علامات سرطان الرحم من هذا النموذج على المرأة نفسها.
سرطان موشينوس
يتميز هذا النوع من الأورام بانتشار الخلايا التي تحتوي على ميوسين داخل السيتوبلازم داخل نفسها. هذا الشكل من علم الأمراض يمثل 10 ٪ من جميع حالات الأورام في الجسم الرحم. السمة المميزة للأورام هي التمييز الكبير لعناصر الورم ، وهو ما يؤكده التشخيص بالموجات فوق الصوتية والمزيد من الفحص المجهري لعينة الأنسجة. غالباً ما يتم علاج سرطان المخاطية من قبل الأطباء نتيجة لأخذ gestagens الاصطناعية.
سرطان بطانة الرحم من الرحم - الأعراض والعلامات
عندما يتطور سرطان بطانة الرحم ، تحدث أعراض الباثولوجيا بعد وقت طويل. معظم المرضى لا يشتكون في وقت الورم. هذا ما يفسر التشخيص العرضي للمرض في سياق البحث عن أسباب التشوهات في الجهاز التناسلي. العَرَض الرئيسي الذي يشير إلى السرطان هو نزيف الرحم.
هذه التصريفات لا علاقة لها مع فترات الطمث. هم غير محرومين ، وغالبا ما يصاحبهم ألم قاصر ، يخدع المرضى. النساء أنفسهن يأخذن الأعراض لأخرى استثنائية ويستشير الطبيب فقط بعد تكرار التكرار. إجراء التشخيص التفريقي يساعد على تحديد السبب الحقيقي للتصريف الدموي - سرطان بطانة الرحم.
مع تقدم علم الأمراض ، تنمو الأعراض. من بين العلامات الأخرى لمرض مثل سرطان بطانة الرحم ، من الضروري التمييز بين:
- ظهور البيض هو إفراز مرضي من الجهاز التناسلي. تحدث عندما ينمو الورم. تراكم في تجويف الرحم من هذه الإفرازات ، يسبب أحاسيس مؤلمة في أسفل البطن ، وسحب شخصية.
- تفريغ قيحي من المهبل. يمكن أن يتسبب انتهاك تدفق سرطان الثدي في الإصابة بالعدوى ، مما يؤدي إلى تشكيل pyometers - تراكم القيح في تجويف الرحم. المرأة في نفس الوقت إصلاح مظهر الألم من طبيعة الانفجار ، زيادة في درجة حرارة الجسم ، تدهور في الرفاه العام.
- متلازمة الألم - تظهر عندما تنتشر العملية المرضية ، تغيرات الارتشاح في تجويف الحوض. مع النمو السريع للورم ، هناك ضغط من الحالب ، وهناك آلام في منطقة أسفل الظهر.
- انتهاك عملية التبول والتغوط. حجم كبير من الورم الرئيسي يثير ظهور أعراض إضافية (وجع مع التبول ، التغوط ، tenesmus - كاذبة ، والحاجة المؤلمة للتغوط).
- انتهاك الدورة الشهرية - إطالة ، تقصير ، زيادة حجم دم الحيض. غالبا ما يرتبط بالتغيرات الهرمونية في جسم المريض.
سرطان بطانة الرحم - مراحل
اعتمادا على المظاهر السريرية ومدى الاضطراب ، تتميز المراحل التالية من سرطان بطانة الرحم من الرحم ، وفقا لتصنيف الاتحاد الدولي لأطباء النساء والتوليد (FIGO):
1. مرحلة الصفر (0) - هناك تضخم بطانة الرحم غير نمطية ، وهي المرحلة الأولية للأورام.
2. المرحلة الأولى - الورم لا يتجاوز جسم الرحم (IA-C). من المقبول التمييز:
- ІА مرحلة - الورم لا تنبت في الداخل ، محدودة من قبل طبقة من الظهارة.
- ІВ المرحلة - تشارك الطبقة العضلية في العملية المرضية ، ولا تصل إلى منتصفها ؛
- مرحلة ІС - سرطانة تنبت نصف الطبقة العضلية والأعمق ، ولكنها لا تصل إلى المصل.
2. تنقسم المرحلة الثانية إلى:
- --А - تشارك الغدد فقط ؛
- ІІВ المرحلة - يتأثر سدى.
3. المرحلة الثالثة - سرطان بطانة الرحم يترك حدود الجهاز ، لكنه لا يتجاوز الحوض الصغير. اعتمادا على السمات السريرية ، تنقسم هذه المرحلة إلى:
- --А - سرطانة ينشر غشاء مصلية أو يؤثر على الزوائد ؛
- ІІІС - يتميز مظهر النقائل في العقد الليمفاوية المجاورة.
4. المرحلة الرابعة:
- ينتشر الورم في المثانة أو المستقيم - IVA.
- مظهر الانبثاث البعيدة خارج الحوض الصغير - IVB.
سرطان بطانة الرحم - تشخيص
علامات الحالية من سرطان بطانة الرحم من الرحم هي إشارة لفحص شامل للمريض. لغرض هذا:
- الموجات فوق الصوتية المهبلية لأعضاء الحوض.
- التنظير الرحمي - كشط أنسجة الحوض والرقبة لمزيد من الفحص المجهري ؛
- رسم توضيحي لأجهزة تجويف البطن.
- تنظير القولون
- تنظير المثانة.
سرطان بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية
ويمكن تشخيص سرطان بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية ، التي وصفت علاماتها أعلاه ، عن طريق رسم تخطيطي عبر المهبل. في هذه الدراسة ، يكتشف الطبيب شكلًا مستديرًا أو غير منتظم. وقد زادت الأورام الصغيرة زيادة الصدى وهيكل متجانس. في هذه الحالة ، يكون محيط الورم أكثر شيوعًا (مع تسلل ، تتغير الحواف). تشكل الموصلية الصوتية المتزايدة للورم تأثيرًا صوتيًا ، مما يعزز إشارة الصدى. لذلك الأطباء يشخصون سرطان بطانة الرحم من الرحم ، وأكدت أيضا أعراض التي كتبها التحليلات.
سرطان بطانة الرحم - oncomarkers
Onkomarkery - المواد النشطة بيولوجيا ، توليفها في خلية سرطانية. وهي تتكون من جزيء بروتين يرتبط به الشحوم والكربوهيدرات. يتم تطوير علامات تبعا لمرحلة العملية المرضية ، خصوصيات بنية الورم. جزئيا اختراق في الدم ، حيث يتم الكشف عنها بمساعدة الدراسات المختبرية. لتشخيص سرطان بطانة الرحم الجزئي ، يتم تعيين المرضى إلى علامات الورم التالية:
- سرطان الخلايا الحرشفية مستضد (SCCA) ؛
- كاليفورنيا 125 ؛
- مستضد جنيني للسرطان (CEA) ؛
- cancer marker CA 27-29.
سرطان بطانة الرحم - العلاج
بعد أن علمت بالتشخيص الرهيب ، فإن السؤال الأول للمرضى: سواء تم علاج سرطان بطانة الرحم أم لا. الأطباء يتحدثون عن استعادة محتملة. تعتمد النتيجة الناجحة على نوع علم الأمراض ، شدة المرض ، المرحلة. يتم استخدام العلاجات التالية في العلاج:
- طريقة جراحية
- العلاج الإشعاعي
- العلاج الكيميائي
- العلاج الهرموني.
يعتمد اختيار طريقة العلاج على العديد من العوامل. عند اختيار طريقة العلاج العلاجي ، يؤخذ ما يلي بعين الاعتبار:
- مرحلة المرض
- حجم الورم
- هيكل نسجي
- درجة التمايز
- عمق الإنبات.
- انتشار الورم خارج الجهاز المصاب.
من هذه الأساليب ، يتم استخدام الجراحة في كثير من الأحيان أكثر من غيرها. يقلل من تكرار سرطان بطانة الرحم. خلال العملية ، لا يقوم الأطباء فقط بإزالة الأنسجة المصابة من العضو ، بل أيضًا فحص الأنسجة المجاورة. يشمل التدريج الجراحي:
- مراجعة تجويف البطن.
- إجراء خزعة من العقد الليمفاوية ؛
- الفحص الخلوي لعينة الأنسجة.
بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها أثناء الفحص ، يتم اتخاذ قرار بشأن نطاق العملية:
- استئصال الرحم (استئصال الجهاز بالكامل) مع الزوائد ؛
- استئصال جذري للرحم مع الزوائد واستئصال العقد اللمفية - إزالة الرحم جنبا إلى جنب مع الغدد الليمفاوية المحلية.
سرطان بطانة الرحم - التكهن
تحديد متى يتم التنبؤ بنتائج المرض:
- مرحلة من علم الأمراض ؛
- العمر؛
- عمق التغييرات الغازية.
- درجة التمايز
- حجم الورم.
واحدة من العوامل المحددة هي النقائل من سرطان بطانة الرحم ، والتي تتمركز في العقد الليمفاوية. وقد ثبت من الناحية الإحصائية أنه ، منذ تشخيص سرطان بطانة الرحم من المرحلة الأولى ، يعيش 82 ٪ من المرضى خمس سنوات أو أكثر. عند تشخيص المرض في المرحلة الثانية ، والإدارة الصحيحة للعلاج ، يعيش 65٪ من جميع المرضى أكثر من خمس سنوات. في 25 ٪ من حالات علم الأمراض ، لوحظ تطور المرض مع التكهن غير المواتية.