يشير تفتيت الحصوات عن بعد إلى الطرق غير الجراحية لعلاج التهاب الحويضة. لقد أصبحت هذه التقنية شائعة جدًا نظرًا لفعاليتها. دعونا ننظر في هذه الطريقة في العلاج بمزيد من التفصيل ، يجب علينا أن نميز أنواعه.
تفتيت الحصى - ما هو؟
وبالإشارة إلى الأطباء للحصول على المساعدة ، لا يعرف المرضى في كثير من الأحيان ما هو التفتيت الحصيف عن بعد ، متخيلًا عملية مروعة. هذه الطريقة في العلاج من التحصين في البول يساعد على القضاء بسرعة على مظاهر المرض - concrements. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون مترجمة ، سواء في الحالب ، وفي المثانة وحتى في الكلى. جوهر هذه التقنية هو تدمير الحجارة عن بعد. جهاز خاص يولد موجة الصدمة ، التي يوجهها الطبيب إلى الموقع الدقيق للحساب. ونتيجة لذلك ، يحدث طحنها التدريجي.
تفتيت الحصوات - المؤشرات
تتطلب موجة الصدمة عن بعد تفتيت الحصوات فحصًا أوليًا أوليًا وتقييمًا لحالة المريض. يحدد الأطباء بدقة موقع موقع الحجارة ، وتحديد خصائصها الهيكلية ، وحجمها ، وحساب العدد الإجمالي. مؤشرات لمثل هذا التلاعب ، كما تفتيت الحصى عن بعد بالموجات الصدمية هي:
- حصوات الحالب أو الكلى ، بقطر أقل من 2.5 سم ؛
- هجوم المغص الكلوي .
- التهاب لفترات طويلة ومتكررة من الجهاز البولي التناسلي.
- لا يوجد تأثير إيجابي للعلاج المحافظ.
- وجود الحجارة في الحالب والمثانة في وقت واحد.
بالإضافة إلى هذه المؤشرات ، يوفر الأطباء أيضًا الأفراد. لذا يمكن للحجر في الحالب أن يؤدي إلى تطور كتلة الكلى الحادة ، مع تكوين hydronephrosis. في غياب مثل هذا العلاج ، كما تفتيت الحصوات عن بعد ، يمكن أن يؤدي هذا الشرط إلى تطوير الفشل الكلوي. هذا المرض يتطلب العلاج على المدى الطويل ، والمراقبة المستمرة للمتخصصين.
تفتيت الحصوات في الكلى
تفتيت الحصوات عن بعد من حصوات الكلى ينطوي على سحق البراز بمساعدة من موجة الصدمة. في هذه الحالة ، تتأثر المنطقة القطنية من خلال الجلد. اعتمادًا على نوع الطاقة المستخدمة أثناء الإجراء ، يتم تمييز الأنواع التالية من أدوات التفتيت (أجهزة التكسير):
- الكهربائية والهيدروليكية.
- بيزو الكهربائية؛
- الكهرومغناطيسي.
يتم التحكم في منطقة التعرض ، تركيز موجة الصدمة ، عند إجراء تفتيت الحصوات عن بعد بالموجات فوق الصوتية. يتم تنفيذ هذا النوع من التدخل غير الجراحي تحت التخدير العام. هذا يستبعد تماما وجع. يستخدم هذا الأسلوب الأطباء لسحق الحجارة الصغيرة ، في القطر لا يزيد عن 2 سم ونتيجة لهذا الإجراء ، تبقى حبات صغيرة من الرمال في الكلى ، والتي تترك بحرية مع البول إلى الخارج.
تفتيت الحصوات في المرارة
يشبه تفتيت المرارة الإجراء الموصوف أعلاه. الفرق هو أن التأثير موجه إلى الحساب الصفري. لديهم هيكل مختلف قليلا ، في كثير من الأحيان أصغر في الحجم ، ولكن أقوى من الكلى. بالنظر إلى هذه الميزات ، يستخدم الأطباء إعدادات الجهاز الأخرى أثناء الإجراء. هذا يساعد على تحقيق التأثير المطلوب.
العاكس مكافئ يحدد موجة الصدمة على القرعة. ونتيجة لذلك ، عند نقطة التركيز ، تصل الطاقة إلى الحد الأقصى وينهار الحجر بسهولة. تخترق الأمواج بسرعة الأنسجة الرخوة ، عمليا دون فقدان الطاقة الأولية. للإجراء على الخرسانة يمكن أن يؤثر على ما يصل إلى 3000 موجات. يتم تحديد عددهم وفقا لتركيب وقوة حصى في المرارة.
تفتيت الحصوات في الحالب
تفتيت الحصى عن بعد من الأحجار الحالب له بعض الخصوصيات. بسبب ضيق المساحة ، التجويف الضيق للإحليل ، يتطلب الإجراء دقة. يجب على الطبيب تحديد موقع وعدد الحجارة ، بحيث قبل بدء التلاعب ، تعيين نوع lithotriptor المستخدمة. يتم التحكم في الإجراء باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية.
بعد وصول الحجارة إلى حجم صغير ، يتم إيقاف تفتيت الحصوات عن بعد (تفتيت الحصوات عن بعد الفعال). لاستبعاد انسداد القنوات اللاحقة بعد التلاعب ، يتم وصف مرضى مدرات البول. في نفس الوقت ، يتم أيضًا إجراء العلاج المضاد للالتهابات ، إذا لزم الأمر ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا لاستبعاد العدوى.
تفتيت الحصوات عن بعد - موانع الاستعمال
مثل أي إجراء طبي ، فإن تفتيت الحصوات عن بعد له موانع. قبل الذهاب إلى مريضها هناك فحص طويل. سيتخذ الأطباء القرار النهائي بعد تلقي النتائج. DLT ، تفتيت الحصوات عن بعد ، غير ممكن مع:
- العمليات الالتهابية الحادة ، والالتهابات (التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المثانة) ؛
- الحمل الحالي
- انتهاك لنظام تخثر الدم.
- زيادة وزن الجسم (السمنة من 3 و 4 درجات) ؛
- أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
- العمليات الورمية ؛
- تناول الأدوية التي تمييع الدم (الوارفارين ، الأسبرين) ؛
- تضييق الحالب تحت مستوى توطين حساب التفاضل والتكامل.
التحضير لتفتيت الحصوات عن بعد
تفتيت الحصوات بالموجات فوق الصوتية عن بعد ينطوي على مرحلة التحضير. قبل الإجراء ، يتم إجراء تنظيف شامل للأمعاء. لمدة 5 أيام تبدأ في اتباع نظام غذائي. استبعاد من النظام الغذائي:
- خبز أسود
- منتجات الحليب المتخمرة
- وجبات دهنية؛
- الفاصوليا.
- العصائر.
- الخضروات والفواكه الطازجة.
مرحلة لا يمكن فصلها من التحضير هي الدراسات المختبرية. أنها تساعد على تحديد حالة الجسم. قبل إجراء تفتيت الحصى الكهرومغناطيسي ، من الضروري:
- الكيمياء الحيوية للدم.
- التحليل العام للبول
- اختبارات تخثر الدم
- الموجات فوق الصوتية لتحديد حجم ومكان الحجارة ، وعددهم.