يستخدم مقياس أبغار من قبل أطباء التوليد لتقييم الحالة الوظيفية لحديثي الولادة. يتم إجراء العملية في الحضانة في الدقائق الأولى بعد ولادة الطفل. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل خوارزمية التقدير ، سنكتشف: كيف يتم حساب النقاط على مقياس أبغار ، وماذا تعني.
"مقياس ابجر" - ما هو؟
بعد أن تم إخبار الأم بالتقييم المحسوب ، فإن السؤال حول ما يعنيه مقياس أبغار بالنسبة لما هو مستخدم هو في ذهن الأم الجديدة. تتضمن هذه التقنية تحديد العلامات الوظيفية الرئيسية التي تميز حالة الوليد في الدقائق الأولى من حياته. النتيجة الناتجة يساعد على تقييم الحالة الإجمالية للفتات.
يعكس مقياس أبغار ، المستخدم عند الولادة ، الأداء الصحيح للأجهزة والأنظمة الهامة. استنادا إلى النتائج ، يقدم الأطباء المزيد من التنبؤات حول جدوى الطفل ، والحاجة إلى الإنعاش. يساعد تقييم الحالة على مقياس أبغار أطباء الأطفال على الحصول على معلومات حول مولود جديد في الدقائق الأولى بعد الولادة.
مقياس أبغار - تاريخ المظهر
تم تقييم حالة المولود الجديد على مقياس أبغار لأول مرة من قبل طبيب التخدير الأمريكي. مباشرة اسمها كان يسمى الطريقة نفسها. تمت الموافقة على مقياس التقييم رسميا في منتصف القرن 20th ، في مؤتمر التخدير. في هذا الحدث ، عرضت فرجينيا ابجر لتقييم حالة حديثي الولادة ليس فقط على أساس أداء أعضائه ، ولكن أيضا مع الأخذ في الاعتبار احتمال تطوير الاضطرابات العصبية في غرفة الولادة. مباشرة بعد المؤتمر ، تم استخدام مقياس Apgar بنشاط في التوليد.
ما هو تقييم على مقياس أبغار؟
يقترح تقييم حديثي الولادة على مقياس Apgar إجراء تحليل موجز لـ 5 معايير في وقت واحد. يتم تقدير كل من هذه المؤشرات على مقياس مكون من ثلاث نقاط (0-2 نقطة). تشير النتائج إلى تقدير في النطاق من 0 إلى 10. تجدر الإشارة إلى أن هذا المعيار هو ، جنبا إلى جنب مع الوزن والطول ، مؤشرات مهمة يتم الإبلاغ عنها إلى حديث الأم. يتم إجراء التقييم الأول على مقياس Apgar في الدقيقة الأولى من الحياة.
لتحفيظ أفضل للمؤشرات التي تجري التشخيص ، اقترح طبيب الأطفال جوزيف باترفيلد استخدام اسم APGAR كمختصر:
- أ - المظهر - لون الجلد.
- P - النبض - عدد دقات القلب؛
- ز - كشر - ردود الفعل.
- أ - النشاط - لهجة العضلات ؛
- R - التنفس - عدد الحركات التنفسية.
كيف حال مرضى حديثي الولادة؟
تقييم حالة حديثي الولادة على نطاق Apgar لا يتطلب وجود أدوات خاصة وأدوات. في هذا الإجراء ، يتعرض الطفل على الفور 2 علامات: بعد الولادة و 5 دقائق من الحياة. في هذه الحالة ، يتم الإشارة إلى القيم الأولى في البسط ، والقيم الثانية في المقام. يتكون تقييم حالة الوليد من مجموع المؤشرات الخمسة:
- الجلد - لديك مسحة وردية اللون ، من شاحب إلى مشرق. لهذا تعطي 2 نقطة. مع الأقلام والساقين مزرقة - 1 نقطة ، والظلال الزرقاء موحدة من الجلد - 0.
- معدل ضربات القلب - متوسط المعلمة للمواليد الجدد هو 130-140 نبضة في الدقيقة. ومع ذلك ، في تقييم علماء حديثي الولادة يتم استخدام المعايير التالية: أكثر من 100 نبضة - 2 نقطة ، أقل من 100 نبضة - 1 نقطة ، وغياب النبض - 0 (مطلوب الإنعاش).
- ردود الفعل هي من بين ردود الفعل غير المشروطة الموجودة في كل مولود: التنفس الأول ، والبكاء ، والبلع ، والامتصاص. ويقدر وجودهم في 2 نقطة ، والغياب الجزئي - 1 ، كامل - 0.
- نغمة العضلات - بعد الولادة ، يظهر رأس الطفل في الصدر ، تنحني المقابض في المرفقين ، وتثبت الأيدي في قبضة. عازمة الساقين في مفاصل الورك والركبة. تنسيق الحركات أبعد ما يكون عن الكمال - يقوم الأطفال بتوجيه أذرعهم وأرجلهم ، وفي هذه الحالة يتقاضى أخصائيو طب الولدان نقطتين. مع التنسيق البطيء ، يتم تعيين نقطة واحدة ، يتم تقدير نغمة العضلات الضعيفة عند 0 نقطة.
- الحركات التنفسية - بمعدل 40-45 دقيقة في الدقيقة. هذا التردد طبيعي ويتم احتساب 2 نقطة له. في الوقت نفسه ، يتم تقييم أول صرخة للطفل ، والتي يجب أن تكون عالية ومكثفة. مع التنفس البطيء والصراخ مثل تأوه - يتم عرض 1 نقطة ، وغياب كامل من التنفس أو البكاء - 0.
مقياس Apgar - فك
النقاط في أبجر تسمح للأطباء بتقييم حالة المولود ، والتنبؤ. لذا ، فإن الطفل السليم على مقياس أبغار يجمع في حدود 7-10 نقاط. في الوقت نفسه ، تحصل نسبة صغيرة من الأطفال حديثي الولادة على أعلى الدرجات. تقييم مشترك هو 7/8 و 8/9. التصنيف الثاني ، تعيين في 5 دقائق بعد ولادة الطفل ، 1-2 القيم أعلى. لعبت دورا هاما في هذا من خلال طريقة التسليم. من الناحية العملية ، يكتسب الأطفال الذين يولدون بسبب الولادة القيصرية بضع نقاط أكثر من أولئك الذين يولدون بشكل طبيعي.
ماذا تعني درجات أبغار؟
باستخدام طريقة مثل مقياس Apgar ، يقوم الأطباء بفك تشفير النقاط التي يتلقاها الرضيع مباشرة. في هذه الحالة ، يمكن للأطباء لهذا المؤشر تقييم حالة الطفل على الفور ، واقتراح حدوث انتهاك. لذلك ، عند تقدير 5-6 في وقت الولادة ، يشير أخصائيو طب الولدان إلى درجة سهلة من نقص الأكسجة . إذا كان الطفل يحصل على 3 - 4 نقاط - فإن متوسط درجة تشوه الأوكسجين ، 0-2 - يشير إلى درجة شديدة من الانتهاك - الاختناق الذي يتطلب رعاية طارئة.
مقياس Apgar - الجدول
يتم تقييم الطفل على مقياس Apgar باستخدام جدول. يسرد جميع المعلمات الممكنة والانحرافات الخاصة بهم. يقوم الأطباء بتقييم الحالة الحقيقية للطفل أثناء مشاهدة المعايير التي يجب أن تكون طبيعية. يمكن لأخصائيي طب الولدان ذوي الخبرة دون وسائل مرتجلة ، وتقييم البدلات حالة الطفل ووضع درجة مشتركة. يتم إدخال النتائج في السجل الطبي.
عشرات أبغار
قد تشير درجة Apgar المنخفضة إلى اختلاف في الحالة غير الطبيعية وعلم الأمراض عند المواليد الجدد. من بين العوامل المتكررة التي تثير مثل هذه الحالة للطفل:
- نقص الأكسجين في الجنين أثناء حمل الطفل والولادة ؛
- عدم النضج الفسيولوجي - يتجلى من الخمول ، السلبية ، وعدم الحركة ، وردود الفعل مشروطة. ينام الطفل لفترة طويلة ، ويأخذ كمية أقل من الطعام.
إذا حصل الطفل على تقييم منخفض على مقياس أبغار في الدقيقة الأولى ، فمن المهم زيادة هذه المعلمة بمقدار نقطتين إلى خمس دقائق. هذه التغييرات تشير إلى ديناميكية إيجابية. ومع ذلك ، فإن مثل هذا الطفل يحتاج إلى مراقبة مستمرة ، واهتمام خاص من الطاقم الطبي. إذا ساءت حالة الطفل ، قد يكون الإنعاش ضروريًا.