مرض معدٍ يعرف الجمرة الخبيثة منذ العصور القديمة. في الوقت الحاضر ، لا يحمل ، كما كان من قبل ، شخصية وبائية ويحدث فقط في حالات معزولة. على سبيل المثال ، في روسيا ، من 15 إلى 50 حالة من المرض يتم إصلاحها كل عام ، وهو 350 مرة أقل مقارنة ببداية القرن التاسع عشر.
ما هو الانثراكس؟
مرض الجمرة الخبيثة في البشر هو مرض معدي تسببه البكتيريا (Bacillus anthracis) ويمضي أساسا في شكل شكل جلدي ، عندما تتشكل الدمامل على الجلد. أقل في كثير من الأحيان يمكنك مواجهة هذا المرض في شكل عدوى رئوية أو معوية مع تعفن الدم. ارتفاع فتك هذا المرض أعلى في الأشكال الرئوية والأمعوية ويمكن أن تصل إلى 90 ٪. المظهر الجلدي قابل للعلاج الناجح ، ولكن في حالة غيابه يكون معدل الوفاة 5-10٪
العامل المسبب للالانثراكس
العوامل المسببة للجمرة الخبيثة هي البكتيريا - Sibiriazvennye bacilli ، وهي مقاومة للتغيرات في البيئة ويمكن أن تكون في شكل أبواغ في جلود الحيوانات أو التربة لعقود. إذا أخذنا بعين الاعتبار بمزيد من التفصيل ، فإن الجمرة الخبيثة السيبيرية تنتج عن B. Anthracis - العصي الكبيرة ، التي يصل طولها إلى 10 ميكرومتر وقطرها 1.5 ميكرومتر. عند اكتشافها في المسحات ، يتم العثور عليها في كثير من الأحيان على شكل سلاسل أو أزواج.
الجمرة الخبيثة - طرق العدوى
مصدر العدوى الرئيسي هو العدوى المصابة (الأبقار والماعز والخيول والجمال والأغنام) والخنازير. تفرز الحيوانات المصابة العصيات عن طريق الجروح والبول والبراز. هناك بعض تصنيف طرق انتقال مسببات الأمراض.
- الغذاء. يحدث بعد تناول اللحوم الملوثة ومنتجات الألبان والحليب.
- دبوس. مجموعة خطر - العمال الذين هم على اتصال وثيق مع الحيوانات. ما زال مصابًا بالجمرة الخبيثة ممكنًا ومن خلال ملامسته لجلود الحيوانات الميتة (من المعروف أن عصية الجمرة الخبيثة يمكن أن تعيش في جلود أو تربة لعقد من الزمان).
- الغبار المحمول جوا. تحدث العدوى بالجمرة الخبيثة من خلال الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي. في مجموعة خطر - عمال الجلود.
الجمرة الخبيثة - الأعراض في البشر
وتعتمد أعراض هذا المرض الخطير بشكل كبير على شكل الأنثراكس. يميز التصنيف الحديث شكلين سريريين ، سننظر فيه بمزيد من التفاصيل أدناه:
- الجلد،
- المعمم.
ومع ذلك ، فإن النموذج المعمم يتكون من ثلاثة أنواع ، ولأعراض كل نموذج من الأشكال اختلافات أساسية:
- الرئوية.
- E؛
- الصرف الصحي.
شكل جلدي من الجمرة الخبيثة
مع هذا الشكل من المرض ، قد تظهر الأعراض الأولى في اليوم التالي لبداية جراثيم الجمرة الخبيثة ، ولكن هناك حالات لم يتم فيها ملاحظة أي مظاهر لنشاط الجراثيم لمدة أسبوعين. تشبه الأنثراكس الجلدي في المرحلة الأولية الإحساس بعد لدغة البعوض ، ولكن في المستقبل هناك أعراض مثل:
- الألم والحكة.
- ظهور الحويصلات ، والتي تتحول في وقت لاحق إلى تقرحات سوداء ويصاحبها تورم ؛
- زيادة في درجة الحرارة.
- نقص الشهية
- ظروف محمومة
- الصداع.
- التهاب الغدد الليمفاوية .
بعد تشكيل القرحة بعد 5-6 أيام ، تصبح أحواض القاع ، وعند حواف الحواف ذات المحتويات اللونية ظاهرة للعيان. عندما تصل القرحة إلى حجم يتراوح من 8 إلى 15 ملم ، يصبح هذا النوع من الجمرة الخبيثة. مع العلاج المناسب في الوقت المناسب ، أشكال الجرب في مكان القرحة ، والتي تسقط بعد بضعة أسابيع ، ولكن فترة الانتعاش قد تكون أطول.
شكل رئوي من الجمرة الخبيثة
إن مرض الجمرة الخبيثة في الشكل الرئوي مؤلم ويشكل خطراً كبيراً على الصحة وحتى على حياة الإنسان. يميز علم العدوى مرحلتين من مسار هذا المرض في الشكل الرئوي:
- يمكن أن تستمر الأولى حتى أسبوعين.
- والثاني ينشأ فجأة.
الجمرة الخبيثة ، يمكن أن تكون الأعراض التي تصاحبها في المرحلة الأولية من شكل رئوي فقط من الأحاسيس غير مريحة في الصدر. في المستقبل ، تتدهور حالة المريض بشكل ملحوظ وتظهر:
- ضيق شديد في التنفس .
- زيادة درجة حرارة الجسم (في كثير من الأحيان إلى مستويات حرجة) ؛
- زراق الجلد.
- متلازمة التسمم
- قشعريرة.
- تسرع النفس.
مع مرور الوقت ، يصبح الألم في الصدر أقوى ويشبه متلازمة ألم الاحتشاء. التهاب الغدد الليمفاوية ، والسعال يزيد من البلغم الدموي. إذا لم تبدأ معالجة هذا النوع من المرض في الوقت المناسب ، فقد يؤدي ذلك إلى الوفاة. النسبة المئوية للوفيات في شكل رئوي متقدم أو في غياب العلاج تصل إلى 90٪.
شكل معوي من الجمرة الخبيثة
يمكن أن تكون الأعراض ، التي يتم ملاحظتها في الشكل المعوي للمرض ، مختلفة جدا وهذا هو خطورتها. يؤدي المرض غير المصحوب بأعراض المرض إلى شكل مهمل ، والذي ينتهي في كثير من الأحيان بشكل رهيب. في هذا الشكل غالباً ما يتأثر بالمخاطية ليس فقط الأمعاء ، يمكن ملاحظة الآفات في المريء وفي الأمعاء الدقيقة. الأعراض الرئيسية في الشكل المعوي هي:
- ألم شديد في البطن
- القيء والإسهال بالدم ؛
- الغثيان والحمى.
- النقص التام في الشهية ؛
- في 3-4 أيام (بعد جراثيم القرحة سيبيريا ضرب الغشاء المخاطي) ، قد تتطور استسقاء.
- حالة صدمة
- يمكن أن تحدث الوفاة بعد 2-5 أيام من ظهور الأعراض.
شكل انتاني من الجمرة الخبيثة
مرض الجمرة الخبيثة لديه شكل آخر - الصرف الصحي. هذا الشكل هو ثانوي (بكتيريا الجمرة الخبيثة هي سبب المرض في أشكال أخرى) ويتحول من الأمعاء والرئة ، وأكثر نادرا - الجلدي. الأعراض الرئيسية لصورة الإنتان:
- قشعريرة شديدة
- براز دموي فضفاض
- زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم.
- تسرع النفس وألم في الصدر.
- ضيق في التنفس
- الغثيان مع القيء.
- اكتشف أثناء السعال القوي.
تشخيص الجمرة الخبيثة
مرض الجمرة الخبيثة أكثر قابلية للعلاج ، في وقت سابق تم الكشف عنها. يتضمن التشخيص المختبري للجمرة الخبيثة عدة طرق ، كل منها يكمل المعلومات التي تم الحصول عليها بمساعدة دراسات أخرى.
- الطريقة البكتريولوجية. حدد وسائل خاصة للزرع وبعد بضعة أيام حدد مستعمرة البكتيريا المكتشفة حديثًا.
- اختبار الجلد والحساسية. في هذه الطريقة من البحث ، يتم إدخال anthracin (المستضد) في الجلد. يشير الاختبار الإيجابي إلى وجود جسم مضاد للأجسام المضادة في الكائن الممرض.
- الطريقة البيولوجية. أنها تصيب الحيوانات المختبرية ، وبعد وفاتهم ، عزل وتحديد الممرض الذي تسبب في المرض والوفاة.
- ميكروسكوب من المواد الأصلية. من الحويصلات والقروح الجلدية تأخذ ومراقبة المواد تحت المجهر. إذا كانت الجمرة الخبيثة موجودة ، فإن البكتريا ذات شكل القضيب ستكون مرئية بوضوح.
الجمرة الخبيثة في الرجل - العلاج
إذا تم تشخيص "الجمرة الخبيثة" ، يجب أن يبدأ العلاج دون تأخير ، والذي بالمعنى الحرفي ، يمكن أن يكون الموت على حد سواء. يتم العلاج بشكل حصري في المستشفى بمساعدة العلاج المركب.
- إيتيرووتروبيك (البنسلين) ؛
- مناعي (إدخال مصل الدم) ؛
- إمراضي (الهدف هو الحد من التسمم والالتهاب والتحسن في تخثر الدم).
جنبا إلى جنب مع هذا فمن المستحسن:
- إدخال الغلوبولين المناعي STI (اعتمادا على شدة الحالة من 20 إلى 80 مل).
- مع شكل الجلد ، أثبتت الضمادات المعقمة لتكون جيدة جدا ، لأن التدخلات الجراحية في هذا الشكل لا تنفذ بسبب إمكانية إثارة الجلد لتصبح معممة.
- كما يتحدث المتخصصون عن الحاجة إلى إزالة السموم النشطة مع إدخال الحقن الوريدي من المحاليل البلورية والغروية التي يضاف إليها بريدنيزولون . في نفس الوقت ، يتم إدرار البول القسري (وهي طريقة يساهم فيها تسريع إزالة البول من الجسم في إزالة السموم وغيرها من المنتجات غير الآمنة للحياة ، ومسببات الأمراض ، بما في ذلك).
الجمرة الخبيثة - المضادات الحيوية
العلاج الإيكوتروبي للمرض هو المضادات الحيوية للبنسلين في الأنثراكس ، والتي تؤثر بفعالية على الممرض ب. كقاعدة عامة ، من بين الأدوية الموصوفة:
- البنسلين (في العضل لمدة 7-8 أيام بجرعة يومية من 12-24 مليون وحدة) ؛
- الدوكسيسيكلين (بالجرعات المعتادة) ؛
- ليفوفلوكساسين (500 ملغ مرة واحدة يومياً) ؛
- سيبروفلوكساسين في الحالات الشديدة خاصة (مرتين في اليوم ل 400 ملغ).
في معظم الحالات الشديدة ، يتم إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد لعدة أسابيع. بالنسبة للأشخاص الذين كانوا على اتصال مع مرضى الجمرة الخبيثة ، يجب عليهم وصف دورة علاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم لمدة شهرين. من بين المضادات الحيوية التي تتميز بها عصيات الجمرة الخبيثة (Bacillus anthracis) حساسية خاصة ، يمكن ملاحظة ما يلي (بالإضافة إلى تلك المذكورة سابقاً):
- جاتيفلوكساسين.
- الكلورامفينيكول.
- أموكسيسيلين
- الأمبيسلين.
مصل ضد الجمرة الخبيثة
يتم تضمين الغلوبولين المناعي المضاد للتضاريس بالضرورة في مجمع التدابير العلاجية في الأنثراكس السيبيري. أنه يحتوي على الأجسام المضادة اللازمة للسيطرة على العصيات ، لديه عمل مضاد للجراثيم وضوحا بشكل جيد يحيد عمل ذيفان الجمرة الخبيثة. حتى الآن ، الغلوبولين المناعي Antisiberian هو المصل الأكثر فعالية.
قبل إدخال المصل ، يتم إجراء عينات خاصة لتحديد درجة حساسية الإنسان لبروتينات المصل (عن طريق الحقن داخل الأدمة والتفاعل اللاحق). يتم حقن المصل ليس على الفور ، ولكن في غضون ساعة - مع فاصل زمني من حوالي 15 دقيقة (2-3 مرات) في العضل. بعد ذلك ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف أخصائي لمدة طويلة.
الوقاية من الجمرة الخبيثة
كما هو معروف ، فإن القرحة السيبيرية هي عدوى دخلت الجسم البشري في شكل عصيدة الجمرة الخبيثة ، لذلك من الضروري اتخاذ تدابير وقائية جدية ، على وجه الخصوص ، لمجموعة المخاطر. تتألف التدابير الوقائية من تدابير بيطرية وصحية تهدف إلى:
- حساب المناطق التي لوحظت فيها حالات مثل هذه الأمراض ؛
- السيطرة على رعي الماشية وحالتها ؛
- تطعيم الحيوانات التي تعتبر ناقلات محتملة للعدوى ؛
- السيطرة على المراعي ومختلف مرافق الثروة الحيوانية.
إذا تحدثنا عن تدابير وقائية ، أجريت مباشرة في الفاشية ، فهي على النحو التالي:
- استشفاء مريض يشتبه في الإصابة بالجمرة الخبيثة. مراقبة مثل هذا المريض وعلاجه يتم بواسطة فريق خاص من الأطباء.
- يتم تفريغ المرضى فقط بعد الشفاء التام.
- جثث الناس الذين ماتوا من الجمرة الخبيثة لا تفتح الناس. في حالات استثنائية ، يتم تنفيذ الإجراء من قبل الطبيب الرئيسي ، يليه تطهير كامل للغرفة.
التلقيح من الأنثراكس
يطبق اللقاح ضد مرض الجمرة الخبيثة في الحالات التي يكون فيها الشخص على اتصال وثيق بالحيوانات لفترة طويلة بسبب النشاط المهني ، يعمل على المجزر ، ويتلامس مع المواد الخام ذات الأصل الحيواني. بالنسبة إلى مجموعة الأشخاص الذين يظهر لهم اللقاح ضد الجمرة الخبيثة ، فهم يشملون أولئك الذين لديهم اتصال بالمواد الملوثة. يتم التطعيم في الموعد المحدد.
موانع للتطعيم ما يلي:
- العلاج الإشعاعي
- الأمراض المعدية وغير المعدية في شكل حاد ؛
- أمراض الدم الخبيثة.
- أمراض الغدد الصماء ؛
- استقبال الجلوكوكورتيكويدويدات.
- الأمراض المتكررة من الجلد والنسيج الضام.
- فترة الحمل والإرضاع.
- العمر إلى 14 سنة.