بعض الأطفال بين 24 و 72 ساعة تظهر حالات مرضية - زيادة النزيف من الجرح السري والأمعاء والمعدة. يطلق على مجموعة من الحالات المشابهة التي تحدث في 0،2-0،5 ٪ من الأطفال مرضي حديثي الولادة النزفية. في كثير من الأحيان ، وهذا المرض هو نتيجة لعدم وجود فيتامين K في فتات الجسم. في حديثي الولادة الذين يرضعون من الثدي ، يمكن لهذا المرض أن يتجلى في الأسبوع الثالث من الحياة. هذا يرجع إلى وجود في الحليب من الثرومبوبلاستين - وهو عامل من تخثر الدم. ويعتبر مرض النزف من الأطفال حديثي الولادة الذي يظهر في هذا التاريخ في وقت متأخر.
هناك نوعان من أشكال هذا المرض: اعتلال تجلط الدم الأساسي في الأطفال حديثي الولادة ، مع تطور نقص فيتامين K ، والثانوي ، حيث يكون الخدج والأطفال الضعفاء ذوي النشاط الكبدي الوظيفي الضعيف عرضة للإصابة. يعاني حوالي 5 ٪ من الأطفال حديثي الولادة من انخفاض مستوى عوامل التخثر التي تعتمد على فيتامين K ، إذا كانت الأم أثناء الحمل تأخذ المضادات الحيوية ، والأسبرين ، والفينوباربيتال أو الأدوية المضادة للاختلاج التي تؤثر على وظائف الكبد. في مجموعة خطر هم أيضا الأطفال الذين عانت أمهاتهم من التسمم ، التهاب الأمعاء والقولون دسباقتريوز في وقت متأخر.
الصورة السريرية والتشخيص
مع أهبة النزفية الأولية ، يعاني الأطفال من نزيف الأنف والجهاز الهضمي ، وكدمات على الجلد ، وكدمات. تسمى هذه المظاهر على الجلد بوربوريا في الطب. يتم إجراء تشخيص لنزيف الأمعاء في الكرسي - يكون البراز على الحفاض أسود مع حافة دموية. غالبا ما يكون هذا مصحوبا بالقيء الدموي. في كثير من الأحيان ، يكون نزيف الأمعاء وحيدًا وغير متضرر. ويرافق شكل حاد مع استمرار النزيف من فتحة الشرج ، والقيء المستمر الدامي. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث نزيف الرحم. لسوء الحظ ، فإن عواقب الأمراض النزفية الوخيمة عند الأطفال حديثي الولادة في غياب الرعاية الطبية في الوقت المناسب تكون قاتلة - يموت الطفل من الصدمة. يتميز الشكل الثانوي للمرض بوجود العدوى ونقص الأكسجين . بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تشخيص النزف الدماغي والرئتين والبطينين في الدماغ.
ويستند تشخيص المرض النزفي من الأطفال حديثي الولادة على البيانات السريرية ونتائج الدراسات اللاحقة (مسحة الدم ، thrombotest ، عدد الصفائح الدموية ، نشاط عوامل التخثر والهيموجلوبين). في نفس الوقت ، يتم اختبار حديثي الولادة لأخرى أهبة النزفية: الهيموفيليا ، مرض ويلبراند ، thrombastenia.
العلاج والوقاية
إذا كان مسار هذا المرض غير معقد ، فإن التكهن يكون مؤاتًا بشكل عام. في المستقبل ، لا يحدث التحول إلى أنواع أخرى من الأمراض النزفية.
يبدأ علاج أي نزيف في الأطفال في الأيام الأولى من الحياة بالحقن العضلي للفيتامين K ، الذي يفتقر الجسم إليه. من الضروري مراقبة thrombotest لمراقبة محاذاة عوامل التجلط التي تعتمد على فيتامين K.
الوقاية من هذا المرض يتكون في حقنة واحدة من Vikasol للأطفال الرضع ، الذين ولدوا من الحمل مع التسمم . في الوقاية المماثلة ، هناك حاجة أيضًا إلى حديثي الولادة في حالة الاختناق كنتيجة لصدمة داخل الجمجمة أو عدوى داخل الرحم.
يجب مراقبة النساء اللاتي عانين من أمراض مختلفة في الماضي والتي ترتبط بنزيف متزايد أو مرضي طوال فترة الحمل.