البيليروبين هو مركب كيميائي ، أحد المكونات الرئيسية للصفراء التي تنتجها خلايا الكبد ويشارك في عمليات الهضم. وهو صبغة سامة تتشكل عندما تكون كريات الدم الحمراء المدمرة أو التالفة مكونات الدم ، وهذا يحدث في الطحال. علاوة على ذلك ، يخترق البيليروبين خلايا الكبد ويتحول إلى شكل آخر قابل للذوبان في الماء.
كسور البيليروبين
يتم تمثيل البيليروبين في جسم الإنسان ، وخاصة في مجرى الدم ، بنوعين من الكسور:
- جزء غير مباشر (حر) ، وهو الصبغة الصفراوية ، غير قابل للذوبان في الماء ولديه القدرة على المرور عبر أغشية الخلايا وتعطيل نشاطها.
- جزء مباشر (مجزأ) يتم الحصول عليه عن طريق الجمع بين البيليروبين الحر في خلايا الكبد وخصائص قابلة للذوبان في الماء.
مجموع البيليروبين غير المباشر والمباشر في مجرى الدم هو البيليروبين الكلي (الكلي) ، والذي يتم إجراء تحديده أثناء الدراسة البيوكيميائية للدم الوريدي. دعونا نأخذ بعين الاعتبار ، ما هو معيار أو معدل البيليروبين العام في الدم عند النساء وما يمكن أن يخبر به تحليل المؤشر المعطى.
معيار البيليروبين الكلي في الدم
لتحديد البيليروبين الكلي الموجود في الجهاز الدوري ، يتم أخذ الدم من الوريد الزندي في وقت الصباح على معدة فارغة. يتم استخدام طرق مختلفة للتحليل. يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أن العوامل المختلفة تؤثر على جودة التحليل. وبالتالي ، قد تكون النتائج مبالغة في تقديرها إلى حد ما إذا كان المريض قبل الدراسة قد تناول مستحضرات الستيرويد ، الإريثرومايسين ، الفينوباربيتال ، الطعام المستهلك مع نسبة عالية من الكاروتينات (الجزر والمشمش). يمكن تحديد القيم المقدرة بأقل من قيمتها بسبب خطأ العاملين الصحيين الذين سمحوا بوقوف طويل من المادة قيد الدراسة في الضوء ، مما يؤدي إلى أكسدة المصل.
المعيار بالنسبة للمرأة هو قيم البيليروبين الكلي ، يتقلب في حدود 3.4 - 17.1 μmol / لتر (80 ٪ منها تقع على الجزء غير المباشر). بالنسبة للرجال ، الحد الأعلى للقيم العادية لهذا المؤشر أعلى قليلاً. هذه الحقيقة يرجع ذلك إلى حقيقة أن عدد أقل من كرات الدم الحمراء يتم إنتاجها في جسم الأنثى. وتجدر الإشارة أيضا إلى أنه خلال فترة الحمل ، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، قد يكون هناك زيادة طفيفة عن معيار المؤشر المعني ، نتيجة لانتهاك الصفراء من الكبد. ومع ذلك ، بعد الولادة ، يتم تسوية القيمة.
القيمة التشخيصية لمؤشر البيليروبين الكلي
يعطي تركيز البيليروبين الكلي في مجرى الدم معلومات مهمة عن نوعية التمثيل الغذائي الصباغ في الجسم ، والقدرات الوظيفية للأعضاء المشاركة في هذا التبادل ، يسمح للأطباء من مختلف التخصصات لتشخيص وتقييم فعالية علاج العديد من الأمراض. في معظم الأحيان ، يوصى هذا التحليل لأمراض الكبد المشتبه فيها ، فقر الدم الانحلالي. يجب أن نفهم أن مؤشر مستوى البيليروبين الكلي لا يسمح لنا بتحديد سبب الزيادة بشكل واضح. لذلك ، ينبغي استكمال الدراسة بدراسة أجزاء من البيليروبين في الدم.
إذا تبين أثناء التحليل أن الزيادة في إجمالي البيليروبين ناتجة عن زيادة محتوى الكسر غير المباشر ، فقد يشير ذلك إلى:
- فقر الدم الانحلالي
- الملاريا؛
- مرض جيلبرت
- متلازمة كريغلر-نايار ، إلخ.
عندما يزداد إجمالي البيليروبين بسبب الكسر المحدد ، يمكن للمرء أن يشك في:
- متلازمة Dabin-Johnson ؛
- التهاب الكبد.
- تليف الكبد.
- تحص صفراوي ، وما إلى ذلك.
تجاوز معايير كلا الفصيلين يمكن أن يقول عن مثل هذه الأمراض مثل:
- سرطان الكبد
- حميدة الكبد.
- التهاب الكبد الفيروسي ، وغيرها.
ويلاحظ انخفاض البيليروبين الكلي في الدم بعد فقدان الدم على نطاق واسع في الجسم ، على خلفية من ضمور عام.