لا يمكن وقف الحمل في وقت متأخر إلا في حالات استثنائية. رغبة المرأة في الوقت نفسه ليست مؤشرا للتدخل الجراحي. الأطباء خائفون من العواقب السلبية المحتملة للإجهاض المتأخر ، وأهمها العقم الثانوي.
هل يتم إجراء عمليات الإجهاض في وقت لاحق؟
يمكن تنفيذ توقف الحمل عند طلب المرأة في المراحل الأولى من تطور الجنين. آخر فترة لإنهاء الحمل التي بدأتها الأم هي 12 أسبوعًا. يسمى الإجهاض بعد هذا الوقت متأخرا ولا يتم إلا في حالات استثنائية. يتم اختيار الطريقة التي يتم بها توقف عملية الحمل على أساس الفترة الحالية ، عمر المرأة الحامل وحالة صحتها. لذا ، بعد 20 أسبوعًا من الحمل ، لا يستخدم الأطباء التقنيات الفاشلة الكلاسيكية ، ولكنهم يؤدون الولادة الاصطناعية.
مؤشرات الإجهاض
يتم اتخاذ القرار بأن هناك حاجة للإجهاض في وقت لاحق من قبل لجنة طبية. ويأخذ الأطباء القادمون (أخصائي أمراض النساء والتوليد ، المتخصص في المجال الذي يسبب الحاجة إلى الإجهاض (عالم الاجتماع وممثلي هيئات الدولة) في الاعتبار نتائج الفحص الطبي ، والظروف الاجتماعية التي تكون فيها المرأة الحامل. يمكن اتخاذ القرار النهائي بشأن الحاجة إلى مقاطعة الحمل بعد 12 أسبوعًا على أساس:
- المؤشرات الطبية
- المؤشرات الاجتماعية.
المؤشرات الطبية للإجهاض
هذا النوع من المؤشرات لإنهاء الحمل في وقت لاحق يؤخذ بعين الاعتبار في البداية. في معظم الحالات ، ترتبط مع وجود امرأة حامل مع الأمراض التي يمكن أن تمنعها من اخراج وتلد الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الإشارة إلى الإجهاض المتأخر عن طريق تحديد تشوهات الجنين والاضطرابات النمائية التي ، بعد الولادة ، سوف تتسبب في إعاقة الطفل أو وفاته. من بين المؤشرات الطبية الرئيسية للإجهاض بعد 12 أسبوعًا:
- الأمراض العقلية والبدنية للمرأة الحامل.
- وجود أمراض لطبيعة الكروموسوم في الجنين ، غير متوافق مع الحياة ؛
- الحمل المجمد
- الأمراض الحادة للحامل (الهيماتيت ، والالتهابات الفيروسية ، والسل) ؛
- إمكانية وفاة امرأة مع مزيد من التقدم وتطور الحمل.
مؤشرات اجتماعية للإجهاض
الأسباب الاجتماعية للإجهاض في المصطلحات اللاحقة ترجع إلى وجود عوامل يمكن أن تزيد من سوء الأحوال المعيشية للطفل الحامل أو المستقبل. في كثير من الأحيان ، يأخذ الأطباء بعين الاعتبار تلك العوامل الاجتماعية التي نشأت مباشرة أثناء الحمل نفسه:
- وفاة الزوج ؛
- الطلاق.
- القبض على أحد والدي الطفل.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من العوامل الاجتماعية التي يمكن أخذها بعين الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن الإجهاض ، ولكن توفرها ليس مؤشراً صارماً على انقطاع الحمل:
- نقص السكن
- وجود في عائلة أكثر من 3 أطفال ؛
- عمر الأم المستقبلي هو أقل من 18 سنة.
كيف تتم عمليات الإجهاض في وقت لاحق؟
لا تختلف طرق الإجهاض في الأزمنة المتأخرة عمليا عن الطرق التي يستخدمها الأطباء في المراحل المبكرة من الحمل. ومع ذلك ، لا يتم تنفيذ انقطاع الحمل في الحبوب في وقت متأخر. وتقوم اللجنة الطبية باختيار الأساليب على أساس نتائج الفحص ، مع مراعاة فترة الحمل وخصائص مسارها. كل من التقنيات لها خصائصها الخاصة ، وهي تقنية معينة. من بين الطرق المستخدمة لمنع الحمل ، بعد 12 أسبوعًا من الاستخدام:
- intraamnial إدارة السوائل.
- توسع عنق الرحم القسري.
- الولادة الاصطناعية .
- قيصرية صغيرة.
طريقة إدخال السوائل داخل السوائل
يعد الإجهاض في أواخر الحمل باستخدام المحاليل مفرطة التوتر أسلوبًا شائعًا. ترتبط آلية عمل هذه الطريقة في مقاطعة الحمل بالتغيير في حجم السائل الأمنيوسي ، ضغطه التناضحي. نتيجة لهذه التغييرات ، هناك تمدد في الهياكل العضلية للرحم مع تخفيض لاحق.
زيادة في لهجة الرحم في هذه الحالة ، الأطباء المنتسبين ومع التأثير السام المحتمل للمواد التي تبدأ في الظهور بعد وفاة الجنين (نتيجة لتأثير محلول مفرط التوتر). تؤدي الحركات القوية للتقلص في عضل الرحم إلى طرد الجنين إلى الخارج ، مما يؤدي إلى توقف الحمل تمامًا. من خلال آليته ، تشبه الطريقة إنهاء الحمل الناجم عن المخدرات ، والذي لا يستخدم في المصطلحات اللاحقة. بعد الإجراء ، يفحص الأطباء بعناية تجويف الرحم لاستبعاد وجود بقايا أنسجة الجنين.
توسع وإخلاء
وغالبا ما يتم إجهاض الحمل في وقت متأخر لأسباب طبية من خلال طريقة التوسيع والإخلاء. الوقت المثالي للإجهاض هو 15-18 أسبوع. أولاً ، يقوم الطبيب بإجراء توسع اصطناعي لقناة عنق الرحم باستخدام الأدوات الجراحية ذات التوسيع التدريجي للموسع (التمدد).
بعد الحصول على الوصول إلى تجويف الرحم ، يقوم الأطباء بإجراء تشريح الجنين وكشط الأغشية الجنينية. في نهاية هذه المرحلة ، يبدأون بالإخلاء - استخراج بقايا الجنين إلى الخارج بمساعدة شفط الفراغ. يُعترف بالإخلاء مع توسع ما قبل الولادة كطريقة لطيفة للإجهاض في فترات لاحقة ، وتوصي به منظمة الصحة العالمية كطريقة بديلة للإجهاض.
قيصرية صغيرة
هذا النوع من الإجهاض الجراحي في وقت متأخر من الناحية العملية لا يختلف عن القيصرية المعتادة. الوصول إلى الجنين من خلال شق في جدار البطن الأمامي ، والذي يتم من خلاله استخراج الثمار. يتم تنفيذ العملية تحت التخدير العام. ونادرا ما تستخدم هذه الطريقة ، في حالات موانع للأسلوب الموضح أعلاه. خلال العملية ، هناك خطر كبير من النزيف غير المنضبط ، لذلك يتم اتخاذ قرار اتخاذها عندما يكون هناك تهديد لحياة المرأة نفسها.
طريقة التسليم الاصطناعي
عندما تكون هناك حاجة لإجراء عملية إجهاض في وقت لاحق ، بعد 20 أسبوعًا ، يقوم الأطباء بتغيير تكتيكات الولادة الاصطناعية. لا يتم سحب الجنين في هذه الحالة من تجويف الرحم ، ولكن يتم تنفيذ الإجراءات التي تسبب طرده المستقل إلى الخارج. يتحدث عن كيفية حدوث الإجهاض في وقت متأخر من الحياة ، يستخدم الأطباء في كثير من الأحيان مصطلح "تحفيز الولادة المبكرة".
في الفترة المتأخرة ، لا يُطلق على الإجهاض الإجهاض من وجهة نظر علم النفس: فالجنين في هذا الوقت يمكن أن يطلق عليه بالفعل اسم الطفل ، والدة المستقبلة لديها بالفعل المودة للطفل. تشكل توليفها في هرموناتها شعورًا بالأمومة. تبدأ الولادات الاصطناعية بالتحفيز - حيث تقوم بحقن البروستاجلاندين في الجسم ، مما يزيد من نبرة العضلات الرحمية ويسبب تقلصها. ونتيجة لذلك ، يبدأ النشاط القبلي.
إبراء الذمة بعد إنهاء الحمل في فترات لاحقة
الإجهاض هو دائمًا عامل للجسم ، يضعف المناعة ، لذا من المهم مراقبة الحالة الصحية للمرأة. يخلق الجهاز التناسلي بيئة مواتية لتطوير العدوى والالتهاب. كمؤشر على حالة الجهاز التناسلي ، يتم تقييم الإفرازات بعد الإجهاض. عادة ، فإنها تظهر في اليوم 2-3 بعد الإجراء ، قد يكون لديك كميات صغيرة من الدم ، ولكن لا رائحة. قد يشير التغيير في هذه المعلمات إلى إصابة. يجب أن يكون التفريغ الأصفر مع رائحة العفن السبب في الاتصال بالطبيب.
قد يستمر التفريغ البني الذي يحدث بعد توقف الحمل المتأخر لمدة تصل إلى 10 أيام. في بعض الحالات ، قد تلاحظ النساء ظهور جلطات الدم (يحدث الطي تحت تأثير درجة حرارة الجسم). حجم هذه الإفرازات معتدل ، وهي ليست مصحوبة بأحاسيس مؤلمة في أسفل البطن أو في منطقة المهبل. قد يشير تغيير الإفرازات إلى اللون البني الغامق إلى وجود بوليبات في الرحم.
الانتعاش بعد الإجهاض في فترات لاحقة
يتم تحديد مدة فترة الاسترداد بطريقة إنهاء الحمل والفترة التي نفذت فيه. يتصف الإجهاض في حالات متأخرة بارتفاع معدل المراضة والضغط على الجسم. لاستبعاد المضاعفات المبكرة المحتملة ، تخضع المرأة لإشراف طبيب متخصص في مستشفى. بشكل عام ، يتضمن الاسترداد من الإجهاض ما يلي:
- الوقاية من فقدان الدم.
- استبعاد احتمال العدوى (العلاج بالمضادات الحيوية ، العقاقير المضادة للالتهابات).
- الفحص التلقائي للجهاز التناسلي الأنثوي لاستبعاد الأغشية الجنينية المتبقية.
عواقب إنهاء الحمل في وقت متأخر
ولأنها مهتمة بالأطباء حول العواقب المحتملة ، تحاول النساء معرفة ما إذا كان من الممكن إجراء الإجهاض ومدى خطورة هذا الإجراء. يجادل أطباء أمراض النساء بأن هذا الإجراء غير مرغوب فيه إلى حد كبير - وقد تظهر مضاعفات وعواقب الإجهاض السابق بعد عدة أشهر وسنوات. بتقسيم وقت تطورها ، يقوم الأطباء بتقسيم المضاعفات المحتملة إلى:
- في وقت مبكر - تحدث أثناء إجراء انقطاع (ثقب في الرحم ، والنزيف).
- مؤجل - تطوير في غضون شهر بعد العملية (التهاب بطانة الرحم ، ورم دموي ، تطور الحمل).
- البعيدة - تظهر بعد سنة وما بعدها (تغيرات cicatrical في البلعوم الداخلي ، عنق الرحم ، تلف بطانة الرحم ، انتهاك لمدى سلامة قناتي فالوب).