الوذمة الرئوية هي حالة مرضية ناتجة عن تغلغل السائل غير الالتهابي من الشعيرات الرئوية إلى داخل الخلوي والحويصلات الهوائية. وبسبب هذا ، هناك انتهاك حاد لتبادل الغاز ، يبدأ تجويع الأوكسجين ، والأنسجة والأعضاء المرهقة.
أنواع الوذمة الرئوية
OL هو شرط يتم فيه تقديم المساعدة على الفور. يمكن أن تنشأ نتيجة لمجهود بدني ، وفي الليل - في الراحة. في بعض الأحيان ، تصبح الوذمة الرئوية اختلاطًا ، يتطور على خلفية حدوث انتهاك لتداول السوائل في العضو. لا تتعامل السفن مع فائض الدم الذي تتم تصفيته من الشعيرات الدموية ، ويمر السائل تحت الضغط المرتفع إلى الحويصلات الهوائية. وبسبب هذا ، تتوقف الرئتان عن أداء وظائفهما الأساسية بشكل صحيح.
تطور OL يحدث على مرحلتين. أولاً ، يخترق الدم الدم إلى داخل الخلالي. تسمى هذه الحالة بالوذمة الرئوية الخلالية. مع ذلك ، يتم تشريب الحمة تماما مع السائل ، ولكن تجويف الحويصلات لا يدخل في الترانسودات. من الفضاء الخلالي ، إذا لم ينقص الضغط ، تخترق كتلة الدم إلى الحويصلات الهوائية. في هذه الحالة ، يتم تشخيص الوذمة الرئوية السنخية.
لا يزال بالإمكان تصنيف وذمة الرئة في وقت التطور:
- يحدث الحاد في 2-4 ساعات.
- يستغرق عدة ساعات لتطوير واحدة طويلة. يمكن أن تستمر لمدة يوم أو أكثر.
- البرق سريع هو الأخطر. يبدأ فجأة ، وبعد بضع دقائق فقط من بداية الموت يحدث.
الوذمة الرئوية القلبية
أمراض مختلفة يمكن أن تسبب مشكلة AL. يتم تعيين الوذمة الرئوية القلبية عندما يكون القلب متورطا في العملية المرضية. الأمراض التي تسببها تؤدي إلى اضطرابات في وظائف الانقباضي والانبساطي من البطين الأيسر. يعاني من مشكلة في الغالب الناس يعانون من مرض نقص تروية القلب. بالإضافة إلى ذلك ، الوذمة الرئوية مع احتشاء عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب يحدث. للتأكد من أن الـ OL حتمًا ، تحتاج إلى التحقق من الضغط الشعري الرئوي. يجب أن يكون أعلى من 30 ملم زئبق. الفن.
وذمة رئوية noncardiogenic
يمكن أن يكون سبب هذا النوع من OL من الأمراض المختلفة ، مما يؤدي إلى مشكلة واحدة - انتهاكا لنفاذية الغشاء السنخية. الأمراض التي تسبب الوذمة غير القلبية:
- الالتهاب الرئوي (سواء البكتيري والفيروسي) ؛
- DIC syndrome
- شكل حاد من التهاب البنكرياس النزفي.
- صدمة الرئة.
المشكلة الكبرى هي أن الوذمة الرئوية القلبية وغير القلبية يصعب تمييزها عن بعضها البعض. من أجل التفريق بين المشكلة بشكل صحيح ، يجب على الأخصائي أن يأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي للمريض ، وتقييم نقص تروية عضلة القلب ، وقياس ديناميكا الدم المركزي. في التشخيص ، يتم استخدام اختبار محدد أيضًا - قياس ضغط المربى. إذا كانت الأرقام أعلى من 18 ملم زئبق. الفن. هو وذمة قلبية المنشأ. مع مشكلة الأصل غير القلبي ، يبقى الضغط طبيعيًا.
الوذمة الرئوية السامة
تأتي الدولة بسبب:
- زيادة نفاذية الشعيرات الدموية.
- انتهاك لسلامتهم.
- انتهاكات العمليات الرئيسية التي تحدث في قوس عصبي توليدي.
- تجويع الأكسجين.
الوذمة السامة لديها بعض الخصائص. لديه فترة منعكسة متميزة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الجمع بين الأعراض العامة ل OL مع أعراض حروق كيميائية في الرئة وأنسجة الجهاز التنفسي. يميز الطب أربع فترات رئيسية من تطور المشكلة:
- لأول مرة ، هو مظهر من مظاهر اضطرابات لا ارادي السمة: السعال ، ضيق التنفس الحاد ، lachrymation المستمر. في الحالات الأكثر صعوبة ، قد يحدث توقف منعكس للقلب والتنفس.
- خلال الفترة الكامنة ، هدأت ظاهرة تهيج. تستمر من بضع ساعات إلى عدة أيام (لكن كقاعدة ، لا تزيد عن 4 إلى 6 ساعات). على الرغم من أن الحالة العامة للمريض مستقرة أيضاً ، إلا أن التدابير التشخيصية يمكن أن تحدد أعراض الوذمة المتقاربة: حيث يصبح التنفس متكرراً ، وتبطئ النبضات.
- المرحلة الثالثة تظهر التورم. يدوم حوالي يوم. خلال هذه الفترة ، ترتفع درجة الحرارة ، تتطور زيادة عدد الكريات البيضاء العدلة.
- في الختام ، هناك علامات على المضاعفات ، والتي يمكن أن تصبح مثل هذه الأمراض ، مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب الرئة.
ما الذي يسبب الوذمة الرئوية؟
أسباب تضخم الرئتين ، الكثير. من بين أهمها:
- تعفن الدم (في معظم الحالات النامية على خلفية اختراق السموم في الدم) ؛
- جرعة زائدة من المخدرات ؛
- التهاب رئوي
- جرعة زائدة من بعض الأدوية (أخطرها هي العقاقير المضادة للالتهابات والأدوية السامة للخلايا) ؛
- الضرر الإشعاعي إلى الرئتين.
- تسمم بالسم
- ركود في الجولة الأولى من الدورة الدموية (لوحظ مع الربو القصبي وانتفاخ الرئة وأمراض الرئة الأخرى) ؛
- انخفاض مزمن أو مفاجئ في مستوى البروتين في الدم (كما هو الحال في تليف الكبد ومتلازمة الكلوية وأمراض الكلى الأخرى) ؛
- الأمعاء.
- شكل حاد من التهاب البنكرياس النزفي.
- تسمم بالغاز
- طموح المعدة.
- استرواح الصدر
- البقاء على علو مرتفع.
- مقدمة مفرطة غير مسيطر عليها من السائل عن طريق الوريد.
الوذمة الرئوية مع قصور القلب
هذا المرض هو المرحلة النهائية لزيادة ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية. الوذمة الرئوية في أمراض القلب تتطور في أشكال حادة من قصور القلب وتعطل النظام ككل. تتميز الوذمة القلبية الوعائية بوجود سعال مع إفراز اللون البلسم. في الحالات الصعبة بشكل خاص ، يعاني المريض من نقص حاد في الأكسجين ويفقد الوعي. يصبح تنفس المرضى سطحيًا وغير فعّال على الإطلاق ، لذا يلزم تهوية الرئة.
الوذمة الرئوية في الارتفاع
غزو القمم رياضة خطرة وليس فقط بسبب خطر التقاء الانهيارات الجليدية. انتفاخ الرئتين في الجبال أمر شائع. ويمكن أن تنشأ في المتسلقين والمتسلقين من ذوي الخبرة. كلما تسلقت الجبال ، كلما قل كمية الأكسجين التي يتلقاها جسمك. في الارتفاع ، ينخفض الضغط ، والدم الذي يمر عبر الرئتين لا يحصل على الكمية المناسبة من الغاز المفيد. ونتيجة لذلك ، يتراكم السائل في الرئتين. وإذا كنت لا تساعد في انتفاخ الرئتين ، فقد يموت الشخص.
الوذمة الرئوية في مرضى طريح الفراش
لا يتكيف جسم الإنسان مع كونه في وضع أفقي لفترة طويلة. ولذلك ، فإن بعض المرضى الراقدين تبدأ مضاعفات في شكل OL. أعراض المشكلة هي نفسها في الحالات التي تسببها الأمراض الخطيرة ، ولكن من الأسهل معالجة هذه الوذمة الرئوية ، لأنها معروفة سلفًا لماذا ظهرت.
وفي مرضى طريح الفراش ، تسبب الوذمة الرئوية الأسباب التالية: في وضع الاستلقاء ، يتم استنشاق هواء أقل بكثير. وبسبب هذا ، يتباطأ تدفق الدم في الرئتين ، وتتطور الظواهر الراكدة. البلغم ، الذي يحتوي على مكونات التهابية ، يتراكم ، و explectate هو أفقيا صعب. نتيجة لذلك ، تتطور العمليات الراكدة ، وينتشر الانتفاخ.
الوذمة الرئوية - الأعراض والعلامات
مظاهر OL الحادة والتي طال أمدها مختلفة. هذا الأخير يتطور ببطء. يصبح أول "ابتلاع" ، تحذير حول المشكلة ، ضيق في التنفس. في البداية لا ينشأ إلا أثناء المجهود البدني ، ولكن في الوقت المناسب ، يكون التنفس صعبًا حتى في حالة الراحة المطلقة. في العديد من المرضى ، بالتوازي مع ضيق في التنفس ، تتجلى أعراض الوذمة الرئوية ، على سبيل المثال ، في التنفس السريع ، والدوخة ، والنعاس ، والضعف العام. للإشارة إلى أن الخطر قد يكون الإجراء الخاص بالاستماع إلى الرئتين - يتم سماع الأصوات الغريبة والغرغرة والأزيز في سماعة الطبيب.
الوذمة الرئوية الحادة ليست صعبة الملاحظة. وعادة ما يتجلى في الليل ، أثناء النوم. رجل يستيقظ من هجوم اختناق شديد. ويغطي الهلع ، والذي بسببه يتكثف الهجوم فقط. بعد فترة من الوقت ، يتم إضافة السعال ، والشحوب ، والأزرقاق وضوحا ، والعرق اللزج البارد ، ويرتجف ، وألم الضغط في منطقة الصدر إلى الأعراض الموجودة بالفعل. في عملية زيادة الوذمة ، قد يحدث الارتباك ، قد ينخفض ضغط الدم ، أو يضعف - أو لا يمكن بحثه على الإطلاق - عن طريق النبض.
الوذمة الرئوية - العلاج
يجب أن يكون العلاج من AL في خفض من أجل القضاء نهائيا على جميع الأسباب الرئيسية التي تسبب في حدوثه.
فيما يلي كيفية علاج الوذمة الرئوية:
- بادئ ذي بدء ، ينبغي اتخاذ جميع التدابير الممكنة للحد من تدفق الدم إلى الرئتين. للقيام بذلك سوف يساعد موسعات الأوعية ، مدرات البول ، وإجراء إراقة دماء أو تطبيق وقف النزف.
- إذا كان ذلك ممكنا ، فمن الضروري توفير الظروف لتدفق كتلة الدم - عن طريق تسريع تقلصات القلب والحد من المقاومة الأوعية الدموية الطرفية.
- العلاج بالأكسجين يساعد على القضاء على علامات الوذمة الرئوية.
- من المهم جداً تزويد المريض بالسلام وحمايته من المواقف العصيبة.
- في معظم الحالات الشديدة ، يتم السماح بخليط من 5 مل من الكحول بنسبة 96 ٪ و 15 مل من محلول الجلوكوز 5 ٪ في القصبة الهوائية أو عن طريق الوريد.
وذمة رئوية - مساعدات طارئة ، خوارزمية
بمجرد أن يتم ملاحظة المظاهر الأولى لـ AL ، يجب مساعدة الشخص قبل لحظة دخول المستشفى. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي الهجوم إلى الموت.
يتم إجراء الرعاية الطارئة للوذمة الرئوية وفقًا للخوارزمية التالية:
- يجب وضع الضحية في وضع نصف الجلوس.
- تنظيف الجهاز التنفسي العلوي من الرغوة مع استنشاق الأكسجين.
- ألم حاد للتوقف عن تناول مضادات الذهان.
- استعادة معدل ضربات القلب.
- تطبيع توازن المنحلات بالكهرباء والحمض الأساسي.
- بمساعدة المسكنات ، قم باستعادة الضغط الهيدروستاتيكي في دائرة صغيرة.
- خفض نغمة الأوعية وحجم البلازما داخل الصدر.
- الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية تنطوي على إدخال جليكوسيدات القلب.
الوذمة الرئوية - العلاج
يستمر العلاج الخطير في المستشفى. لمكافحة مثل هذه المشكلة مثل دواء الوذمة الرئوية سوف تتطلب ما يلي:
- المورفين.
- الفنتانيل.
- فوروسيميد
- Korglikon.
- strofantin.
- يوفيلان
- أمينوفيلين.
- المضادات الحيوية (في حالة المضاعفات البكتيرية).
الوذمة الرئوية - العواقب
OL يمكن أن يكون لها عواقب مختلفة. إذا تم توفير الرعاية في حالات الطوارئ في الوقت المناسب وبشكل صحيح ويتم تنفيذ العلاج اللاحقة من قبل المتخصصين المؤهلين ، سيتم نسيتها حتى ذمة الرئة الحادة بأمان. نقص الأكسجة لفترات طويلة يمكن أن يؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي والدماغ. ولكن في أكثر الحالات فظاعة ، يؤدي الظهور المفاجئ للوذمة الحادة إلى نتيجة مميتة.
الوذمة الرئوية - التكهن
من المهم أن نفهم أن AL عبارة عن مشكلة تكون فيها التوقعات في كثير من الأحيان غير مواتية. وفقا للإحصاءات ، حوالي 50 ٪ من المرضى على قيد الحياة. ولكن إذا كان من الممكن تشخيص بداية الوذمة الرئوية ، تزداد فرص الشفاء. الانتفاخ ، الذي يتطور على خلفية احتشاء عضلة القلب ، يؤدي إلى الوفاة في 90٪ من الحالات. يتعافى بعد هجوم المرضى عدة أشهر يجب ملاحظتها مع الأطباء.