اختبار Mantoux - جميع ميزات الطريقة

يشير اختبار Mantoux إلى الاختبارات المعملية التشخيصية. يتم تنفيذه في الأطفال لغرض الوقاية والتشخيص المبكر لمرض السل . دعونا ننظر بمزيد من التفصيل في الطريقة ، وخصائص توصيلها ، والتركيز على تقييم النتائج التي تم الحصول عليها.

تكوين نموذج Mantoux

تكوين عينة tuberculin معقدة. أساس الدواء هو tuberculin. وهي مصنوعة من مزيج من ثقافة البكتيريا من نوع الإنسان والبقري. مبدئيًا ، يتم تثبيطها أثناء المعالجة الحرارية ، ثم تنقيتها بواسطة الأشعة فوق البنفسجية وترسبت مع حمض ثلاثي كلوروسيتيك. المرحلة النهائية من التحضير هي معالجة الخليط مع الكحول الإيثيلي والأثير. هذه المكونات تلعب دورا حافظة.

بالإضافة إلى القاعدة الحالية ، tuberculin ، يحتوي اختبار Mantoux على:

أملاح الفوسفات.
كلوريد الصوديوم
الفينول.
استقرار "التوأم 80".

اختبار Mantoux - متى؟

يجب أن يقال أن هذه العينة تشير إلى استجابة لإدخال السل إلى الجسم. في موقع الحقن ، يتم تشكيل تركيز التهاب صغير. على الفور يتم تقييم أبعاده بعد هذا الإجراء. يتم إجراء اختبار Mantoux الأول بعد 12 شهرًا من ولادة الفتات. اختبار مبكرة ، في 2 أشهر ، مسموح به عندما لم يتم تنفيذ التطعيم BCG في المستشفى.

في كثير من الأحيان ، والولادة الصعبة ، لا تسمح ظروف الجنين إدخال اللقاح. في مثل هذه الحالات ، قبل صياغة BCG ، يتم إجراء اختبار Tuberculin بشكل أولي ، Mantoux. يسمح لك باستبعاد إصابة الطفل بعصا كوخ. بعد ذلك ، يتم إجراء الدراسة سنوياً ، مرة واحدة. إذا زاد رد الفعل على إدخال السلين ، فإن والدا الطفل أو أحبابه الذين هم على اتصال به ، حددوا عصا كوخ ، يتم تنفيذ العينة 2-3 مرات في السنة.

تقنية اختبار Mantoux

يتم استخدام حقنة خاصة لإجراء هذا الاختبار. يتم حقن المخدرات داخل الجلد ، في الثلث الأوسط من السطح الداخلي للساعد. الإعداد الأولي غير مطلوب ، يتم تنفيذه في أي وقت. يقوم الأطباء بإبلاغ أولياء الأمور مسبقاً بأنه سيتم اختبار الطفل Mantoux ، والذي تكون خوارزمية كالتالي:

الصوف القطني المنقوع في مطهر يعالج منطقة الإدارة.
يتم إبرة إبرة ، الجلد امتدت قليلا.
يتم إدخال ثقب الإبرة بالكامل في الجلد ، ورفعه قليلاً إلى الأعلى وحقن الدواء.
بعد ذلك ، يتم تشكيل تورم صغير ، والذي يختفي بعد بضع دقائق.
جرعة الدواء في العينة Mantoux هي 2 TE (وحدات السل) ، والتي ترد في 0.1 مل.

نتائج اختبار Mantoux

بعد إجراء اختبار Mantoux ، يتم تقييم النتيجة بعد 72 ساعة. في موقع الحقن ، يتم تشكيل حطاطة. حجمها مباشرة ذو أهمية تشخيصية. خارجيا ، يتم تقريب هذا الدمك ، شاهق فوق سطح الجلد. هو نتيجة لتشبع الجلد مع الخلايا الليمفاوية الحساسة.

مع ضغط طفيف على الحطاطة ، يكتسب اللون الأبيض. يتم تقييم أحجام العينات باستخدام مسطرة شفافة ، مع إضاءة جيدة. يتم تثبيته بشكل مستعرض على الساعد. عند القيام بذلك ، احسب حجم الختم نفسه ، دون الأخذ بعين الاعتبار الحافة الحمراء. هو نتيجة لرد فعل الجسم على إدخال الممرض ، هو القاعدة. بعد إجراء اختبار Mantoux ، يتم تقييم النتيجة في الأطفال على وجه الحصر من قبل طبيب الأطفال.

اختبار سلبي Mantoux

عندما يتم إجراء تقييم لاختبار Mantoux ، نادرًا ما يسجل الأطباء نتيجة سلبية. يقال هذا إذا كان حجم الحطاطة لا يزيد عن 1 ملم أو أنه غائب تماما. ويشير إلى أن العامل المسبب لم يدخل الجسم أبداً أو حدثت العدوى منذ 10 أسابيع ، لا أكثر. قد تشير هذه النتيجة إلى عدم وجود تطعيم لـ BCG في مستشفى الولادة.

اختبار Muntoux المشكوك فيه

قد يكون اختبار Mantoux ، الذي هو موضح في القاعدة أدناه ، نتيجة مشكوك فيها. يقال هذا في حجم حطاطي من 2-4 ملم. أيضا ، مع هذا رد فعل ، فقط احمرار طفيف هو ممكن. يحدث هذا الأخير أيضًا عندما يتصل موقع الحقن بالماء. تتطلب النتيجة المشكوك فيها إعادة التشخيص في وقت قصير ، للحصول على نتيجة دقيقة.

اختبار إيجابي Mantoux

يعتبر اختبار السلين إيجابية عندما يكون حجم الختم 5-16 ملم. هذه النتيجة تشير إلى وجود مناعة فعالة للعامل المسبب لمرض السل. يساعد تغيير هذا التفاعل على تحديد ما إذا كان الطفل مصابًا من قبل. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر نتيجة إيجابية عند الأطفال الذين تم تطعيمهم سابقًا بـ BCG. يتم تمييز المتغيرات التالية من العينة الإيجابية:

إيجابية بشكل ضعيف - أكثر من 5 ملم.
كثافة متوسطة - 10-14 ملم.
أعرب - 15-16 ملم.

أول رد فعل إيجابي على السل قد يشير إلى العدوى الأولية. ومع ذلك ، حتى هذه النتيجة لا تستخدم لإجراء التشخيص - بل يتطلب مراقبة وتكرار العينة في وقت قصير. في الأطفال 2-3 سنوات من العمر ، يمكن اعتبار اختبار إيجابي Mantoux كحساسية postfccinal ، الأمر الذي يتطلب التشخيص الدقيق والتفاضلي.

تشخيص "دورة اختبار tuberculin" - ما هو؟

يستخدم المصطلح "دورة اختبار اختبار السل" لتحديد وضع تكون فيه النتيجة السلبية للدراسة موجبة. في هذه الحالة ، يتم تمييز العلامات المميزة التالية ، والمعايير المستخدمة في التشخيص:

التشخيص الأولي أعطى نتيجة مشكوك فيها أو إيجابية.
زاد حجم حطاطة ما بعد الحقن إلى 17-20 مم.
حجم الحطاطة مع العينة التالية أكبر من العينة السابقة بمقدار 6 مم.

تجدر الإشارة إلى أن العينة نفسها لا تسمح لك بعمل استنتاجات حول المرض المنقولة. في بعض الحالات ، تكون الزيادة في الكيس المتكون في موقع الحقن نتيجة تفاعل تحسسي. لاستبعاد نوع من العدوى ، يقوم الأطباء بإجراء تشخيص إضافي بعد فترة. في كثير من الأحيان ، يشير انحناء اختبار السل لدى الأطفال إلى وجود تاريخ من السل خلال العام الماضي.

مضاعفات اختبار tuberculin

اختبار tuberculin من Mantoux هو الإجراء الذي يتم إدخال خلايا ضعيفة من الممرض في الجسم. وبسبب هذا ، من الممكن حدوث مضاعفات. نتيجة متكررة لإدخال السل إلى الأطفال هو رد فعل تحسسي. من بين الآثار الجانبية الأخرى ، من الضروري التمييز:

ارتفاع درجة حرارة الجسم.
قشعريرة.
ظهور الدوخة.
الغثيان.
القيء.
حكة شديدة في منطقة الحقن ؛
انتهاك لعملية التنفس.

اختبار مانتو - موانع الاستعمال

لا يتم اختبار Mantoux في البالغين بسبب عدم إدراكه. ليس من الممكن دائما للأطفال. مثل أي دواء ، يحتوي السل على موانع للاستخدام. إذا كانت متوفرة ، يتم تأجيل البحث إلى أجل غير مسمى. اختبار Mantoux غير ممكن عندما:

عمر الطفل أقل من 12 شهرًا ؛
أمراض الجلد
فترة المرض ، بغض النظر عن المنشأ ؛
العثور على طفل في مجال الحجر الصحي.
ردود الفعل التحسسية .
الصرع.
بعد الاختبار السابق كان أقل من 4 أسابيع.

بديل لعينة Mantoux

نظرًا لأن اختبار Mantoux غير ممكن دائمًا ، يستخدم الأطباء طرقًا بديلة لتشخيص مرض السل. من بين استخدامها بنشاط:

جهاز المناعة
محاكمة سوسلوف.

تشمل كلتا الطريقتين أخذ عينة من الدم الوريدي لفحصها. لذا ، عند إجراء فحص المناعة ، يحدد الأطباء عدد الخلايا التي يتم إنتاجها لمكافحة العدوى. النتائج تقييم قدرة الجسم على مقاومة مسببات الأمراض. العيب هو استحالة إنشاء صورة كاملة لظروف العدوى ، لتحديد وجود المرض في الوقت الراهن.

ويستند اختبار Suslov على دراسة عينة الدم التي يضاف فيها السل. بعد فترة ، يتم تقييم حالة كريات الدم تحت المجهر. لا تملك الطريقة قيمة إعلامية 100٪. إنه يساعد الأطباء فقط على تخمين العدوى المحتملة بعصا من كوخ. وبسبب هذا ، في أول فرصة ، يتم إجراء اختبار Mantoux يمكنه الكشف عن المرض.