اعتلال الكلية السكري هو عبارة عن مجموعة من التغيرات المرضية في الأوعية الدموية في الكلى لوحظ في كلا النوعين من داء السكري. يتم تشخيص هذه المضاعفات في حوالي 10-20 ٪ من مرضى داء السكري.
أسباب اعتلال الكلية السكري
العوامل الرئيسية التي تثير تطور المرض ، هي ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) وتعويض غير مكتمل طويل من انتهاكات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. ونتيجة لذلك ، تتغير العمليات الكيميائية الحيوية تدريجيًا: حدوث انتهاك لتوازن الماء بالكهرباء ، وتبادل الأحماض الدهنية ، وانخفاض في نقل الأكسجين ،
يعمل الجلوكوز على سمية خلايا الكلى ، كما ينشط الآليات التي تسبب الضرر وتزيد من نفاذية جدرانه. بسبب الأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي في داء السكري ، تزيد الأوعية الكلوية الضغط ، ويتم استبدال الأوعية التالفة بالنسيج الضام. أيضا ، لعبت دور في تطوير اعتلال الأعصاب السكري عن طريق ارتفاع ضغط الدم الشرياني وعطل في تدفق الدم داخل الكلى ، فضلا عن عامل وراثي.
أعراض ومراحل اعتلال الكلية السكري
في تطوير هذا التعقيد ، تتميز خمس مراحل ، ثلاثة منها هي قبل السريرية ، أي لا يتضمن اعتلال الكلية السكري عادة مظاهر خارجية ولا يمكن تحديده إلا بواسطة طرق مختبرية خاصة أو عن طريق أخذ عينة من المريض. ومع ذلك ، فإن الكشف عن الأمراض في المراحل الأولى مهم جدا ، لأن فقط في هذه الفترة لا يزال من الممكن عكسه. دعونا ننظر بمزيد من التفصيل ما هي التغييرات التي لوحظت في كل مرحلة من مراحل المرض.
المرحلة الأولى - زيادة أحجام الخلايا الكلوية وزيادة إفراز وترشيح البول (فرط نشاط الأعضاء).
المرحلة الثانية - يحدث ما يقرب من 2 سنوات بعد ظهور مرض السكري. سماكة جدران الأوعية الكلوية مميزة.
المرحلة الثالثة - تلف كبير لأوعية الكلى ، البول الصغرى (كمية صغيرة من البروتين في البول) ، تغيير في معدل الترشيح الكبيبي.
المرحلة الرابعة - تحدث بعد 10 إلى 15 سنة من بداية مرض السكري. الميزات المميزة هي:
- بروتينية (تخصيص كمية كبيرة من البروتين في البول) ؛
- تورم شديد في الساقين ، الوجه ، تجويف البطن ، وما إلى ذلك ؛
- انخفاض وزن الجسم.
- ضعف.
- الغثيان.
- العطش.
- الصداع المتكرر
- زيادة في ضغط الدم.
المرحلة الخامس - التصلب الوعائي الكامل تقريبا ، وانخفاض كبير في وظائف الإخراج وإخراج الكلى. علامات أخرى هي:
- بروتينية ضخمة
- تطور فقر الدم ؛
- تورم شديد
- الحد من ارتفاع السكر في الدم.
- متلازمة عسر الهضم
- يوريمية ، وما إلى ذلك
كيفية علاج اعتلال الكلية السكري؟
في علاج علم الأمراض ، هناك ثلاثة مكونات رئيسية:
- الحفاظ على المستوى الأمثل للسكر في الدم ؛
- علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع البول الزلالي الدقيق ؛
- الوقاية من الانخفاض السريع في وظائف الكلى وتطوير مرحلة عصبية من الفشل الكلوي.
- علاج إزالة السموم.
في علاج اعتلال الكلية السكري ، يشار إلى استخدام هذه المجموعات من الأدوية:
- الاستعدادات سكر الدم.
- مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين.
- مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين ؛
- حاصرات بيتا.
- حاصرات قنوات الكالسيوم
- الاستعدادات لتطبيع طيف الدهون من الدم.
- مدرات البول
- مواد ماصة.
- antizotemics وغيرها.
يتطلب الامتثال للأنظمة الغذائية منخفضة البروتين وخالية من الملح ، مما يقلل من استهلاك الدهون. إذا تم انتهاك وظيفة الكلى بشكل كبير ، فمن الممكن إدارة العلاج البديل (غسيل الكلى ، غسيل الكلى البريتوني الدائم) أو العلاج الجراحي عن طريق زرع الكلى المانحة.