وينظم الهرمونات حالة الجلد ووزن الجسم ونظام عمل القلب والأوعية الدموية وغيرها من العوامل الفسيولوجية. يتم إنتاجها بواسطة غدد خاصة - الغدد الكظرية والغدة النخامية. إذا تم تعطيل أداء الأجهزة ، يحدث اختلال توازن الغدد الصماء.
متلازمة Isenko-Cushing - ما هو؟
الحالة الموصوفة (hypercorticosis) هي مجموعة من الأمراض التي تنتج فيها القشرة الكظرية كمية مفرطة من هرمون الكورتيزول أو الهرمون الموجه لقشر الكظر. من المهم التمييز بين المشكلة قيد الدرس ومرض كوشينغ. وهي آفة ثانوية في نظام الغدد الصماء ، تنمو على خلفية أمراض المهاد والغدة النخامية.
متلازمة كوشينغ - الأسباب
هناك العديد من العوامل التي من المفترض أن تثير هذه الأمراض. يتم عادةً تصنيف جميع أسباب فرط القشرية إلى 3 أنواع:
- خارجية المنشأ.
- الذاتية.
- الوظيفة.
فرط قشرية خارجية
تتطور متلازمة Itenko-Cushing هذه تحت تأثير العوامل الخارجية. السبب الرئيسي لحدوثه هو استمرار استخدام هرمونات الجلوكوكورتيكويد. يحدث هذا النوع من المتلازمة عن طريق العلاج ، لذلك يطلق عليه أيضًا القشرية المفرطة علاجي المنشأ. وغالبا ما يلاحظ بعد الزرع - يتم وصف الاستعدادات الهرمونية لقمع المناعة ومنع رفض العضو المزروع. تبدأ فرط القشرية الطبية أيضًا في علاج الالتهابات المزمنة:
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- الربو القصبي.
- الذئبة الحمامية الجهازية.
فرط القشرية الذاتية
هذا البديل من المرض يحدث بسبب الاضطرابات الداخلية في الجسم. الأسباب الرئيسية للتطور هي الظروف المؤدية إلى خلل في قشرة الغدة الكظرية:
- فرط التنسج
- السرطان.
- ورم حميد ؛
- ضمور.
لإثارة نمو الأورام الكظرية يمكن أن تكون وراثية ، لذا فإن أحد عوامل ظهور فرط القشرية هو الاستعداد الوراثي. ويتسبب مرض إتينكو-كوشينغ أيضا عن طريق الأورام ، ولكن في الأعضاء الأخرى:
- الغدة النخامية.
- المبايض،
- الرئتين.
- الغدة الصعترية.
- الخصيتين.
- البنكرياس أو الغدة الدرقية.
- القصبات الهوائية.
متلازمة كوشينغ الزائفة
هناك حالات يحدث فيها إفراز هرمون الكورتيزول الزائد ، ولكن لا توجد أورام في الجسم. هذه هي متلازمة وظيفية من hypercorticism ، وغالبا ما يصاحب الأمراض العصبية والعقلية. للانتهاكات التي تتميز صورة سريرية ، متطابقة تماما إلى المرض الحقيقي. في بعض الأحيان تثير متلازمة الزائفة Itenko-Cushing:
- السمنة.
- الحمل؛
- إدمان الكحول (التسمم المزمن) ؛
- ارتفاع ضغط الدم
- انتهاكات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.
مرض Itenko-Cushing - الأعراض
السمة الرئيسية للالقشرية المفرطة هي ترسب الدهون في عدة مجالات:
- الرقبة.
- الرأس.
- بطن.
- الصدر.
بسبب السمنة ، من السهل تحديد متلازمة Itenko-Cushing ، وأعراضها هي كما يلي:
- وجه مستدير
- أطراف رقيقة بشكل غير متناسب بالمقارنة مع الجسم ؛
- أرجواني زرقاء تمتد على الأرداف والوركين والبطن والكتفين.
- الاكتئاب والذهان بسبب الوزن الزائد والمظهر غير المرضي.
في غياب العلاج ، تتدهور الخلفية الهرمونية بسرعة. تطوير متلازمة كوشينغ التقدمية ، وأعراضها هي:
- نمو الشعر الزائد في النساء (الشعرانية في الذكور) ؛
- ارتفاع ضغط الدم
- اضطرابات الدورة الشهرية.
- العجز الجنسي.
- اعتلال عضلي.
- هشاشة العظام وما يرتبط بها من كسور متكررة للعظام ؛
- الصداع.
- الأرق.
- اضطرابات عقلية
- ضعف.
- ضمور العضلات.
- فتق بطني؛
- التعرق.
- حب الشباب
- فرط تصبغ بعض مناطق الجلد.
- انحناء العمود الفقري.
- عضلات البطن غير طبيعية.
- انخفاض نشاط الجهاز المناعي.
- استحى مشرق.
متلازمة Isenko-Cushing - التشخيص
العامل الرئيسي الذي يسمح للاشتباه في hypercorticism هو أعراض علم الأمراض. بعد جمع anamnesis وفحص شامل ، يعين الغدد الصماء سلسلة من الدراسات لتحديد أسباب الأحداث السريرية ، وتمايز المرض الموصوف وغيره من الاضطرابات. متلازمة كوشينغ - التشخيص:
- تحليل البول والدم على محتوى هورمونات الكورتيكوستيرويد.
- التصوير الشعاعي للمنطقة من السرج والجمجمة التركية.
- الكمبيوتر أو الرنين المغناطيسي للتصوير الغدة النخامية والغدد الكظرية.
- عينات ديكساميثازون
- الكيمياء الحيوية للدم.
- الأشعة السينية للعمود الفقري والصدر.
- مضغ للغدد الكظرية.
متلازمة Isenko-Cushing - العلاج
تعتمد التكتيكات العلاجية على الأسباب التي أدت إلى فرط القشرية. مع العوامل الخارجية ، الإلغاء التدريجي ، والحد من جرعة من جلايكورتيكود أو استبدالها بالعقاقير المثبطة للمناعة الأخرى يوصى به. في موازاة ذلك ، يتم إجراء علاج الأعراض لمرض Itenko-Cushing ، الذي يهدف إلى استعادة العمليات الأيضية وتطبيع وزن الجسم.
في حالة المنشأ الداخلي لإنتاج الكورتيزول المفرط ، يجب القضاء على أسبابه. يتم التعامل مع الخيار الجراحي الوحيد الفعال في وجود الأورام التي تثير متلازمة كوشينغ. تتم إزالة الأورام ، تليها الإشعاع والعلاج بالعقاقير لفترات طويلة. حدد العوامل الدوائية التي تقلل من تركيز هرمونات الكورتيكوستيرويد في الدم وقمع إنتاجها:
- ميتوتان.
- أمينوغلوتيثيميد.
- الماموث وغيرها.
بالإضافة إلى ذلك ، فمن الضروري وقف أعراض علم الأمراض. للقيام بذلك ، استخدم (في اختيار طبيب الغدد الصماء):
- تحضير البوتاسيوم
- الأدوية الخافضة للضغط
- النظام الغذائي.
- الفيتامينات والمعادن.
- أدوية نقص السكر في الدم.
- calcitonins.
- البايفوسفونيت.
- المنشطات الابتنائية.
- المهدئات.
- مضادات الاكتئاب.
التغذية ل hypercortisy
النظام الغذائي لا يساعد بشكل كبير في الحد من إنتاج الكورتيزول ، ولكن سيضمن تطبيع العمليات الأيضية في الجسم. من المهم أن تقوم بقمع فرط الشعر بشكل معقد - فالعلاج ينطوي بالضرورة على تصحيح النظام الغذائي مع تقييد أو استبعاد المنتجات التالية:
- السمن.
- دهون حيوانية
- المايونيز.
- الزبدة.
- منتجات مدخنة
- الملح.
- اللحوم الدهنية والأسماك.
- الخبز.
- المخللات.
- المخللات.
- الشاي القوي والقهوة.
- الكحول.
- الحلويات.
لتسهيل متلازمة Itzenko-Cushing من المهم استخدام:
- البيض.
- منتجات الحليب المتخمرة
- الجبن الصلب
- حساء قليل الدسم أو نباتي ؛
- حبوب،
- اللحوم المغلية الغذائية
- الفواكه والخضروات.
- الخضر.
- شاي الاعشاب
- كومبوت غير حمض ومشروبات الفواكه.
مضاعفات مرض Itenko-Cushing
علم الأمراض يعتبر عرضة للتقدم ، في غياب العلاج الكافي يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. ويرتبط المرض ومتلازمة Itenko-Cushing بمثل هذه المضاعفات:
- السكتة الدماغية.
- decompensation من نشاط القلب.
- تعفن الدم.
- الفشل الكلوي المزمن
- التهاب الحويضة والكلية الحاد.
- التهاب النسيج الخلوي.
- كسور متعددة من العظام.
- ضرر لا رجعة فيه في العمود الفقري.
- سحجات.
- تشكيل حصوات الكلى.
- آفات الجلد الفطرية والبكتيرية مع التقوية.
- الإجهاض.
- التسليم معقدة.
في بعض الأحيان ، تسبب متلازمة أو مرض إيتنكو-كوشينغ حالة خطيرة للغاية يمكن أن تنهي أزمات الكظر (الكظرية) القاتلة. علاماتها:
- نقص السكر في الدم.
- ألم حاد في البطن.
- قيء لا تقهر؛
- فرط بوتاسيوم الدم.
- فقدان الوعي
- انخفاض حاد في ضغط الدم.
- نقص صوديوم الدم.
- الحماض الأيضي.