إذا أظهر التحليل البيوكيميائي ارتفاع البيليروبين في الدم ، فقد يكون هناك عدة أسباب لذلك. لفهمها ، يجدر النظر في عملية التمثيل الغذائي لهذه المادة.
استقلاب البيليروبين
البيليروبين هو أنزيم الصفراء. وهو موجود في الدم في جزئين: غير مباشر (مجاني) ومباشر.
خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) في عملية الحياة البشرية تموت باستمرار ويتم استبدالها بأخرى جديدة. الجثث الميتة تطلق الهيموجلوبين ، الذي ينهار في سلاسل الغلوبين وجزيء الهيم. يتم تحويل هذه الأخيرة عن طريق الانزيمات إلى حرة (البيليروبين غير المباشر). في هذا الشكل ، تكون المادة سامة ، لأن يذوب في الدهون (ولكن ليس في الماء) ، يخترق بسهولة في الخلايا ويضر بعملهم الطبيعي. لأن الطبيعة قد وفرت آلية "تحييد" البيليروبين غير المباشر: فهي ، بالارتباط بألبومين من الدم ، تنتقل إلى الكبد ، ومن ثم تحت تأثير الإنزيمات تصبح قابلة للذوبان في الماء وتفرز مع الصفراء من خلال الأمعاء الدقيقة. هذا هو البيليروبين المباشر. باختصار ، يعطي كلا الجزئين بيليروبين شائع ، وإذا كان مرتفعًا ، يجب البحث عن الأسباب بشكل ينتهك الآلية المذكورة أعلاه.
لماذا يرتفع البيليروبين؟
نعطي تصنيف مبسط.
يمكن زيادة البيليروبين غير المباشر بسبب:
- اضطرابات في نظام المكونة للدم.
- أمراض الكبد.
يوجد الجزء المباشر من الإنزيم في الدم فوق المعيار عندما:
- أمراض الكبد.
- استحالة القنوات الصفراوية خارج الكبد.
الآن النظر في كل مجموعة بمزيد من التفصيل.
ارتفاع البيليروبين غير المباشر
وتشمل انتهاكات نظام المكونة للدم فقر الدم الانحلالي ، حيث يتم تدمير عدد كبير من كريات الدم الحمراء. يطلقون الكثير من الهيموجلوبين ، وبالتالي هذا هو السبب في زيادة البيليروبين غير المباشر. لا يملك الكبد الوقت الكافي للتأقلم مع تحوله إلى خط مستقيم (يبقى هذا الجزء طبيعيًا) وإفرازًا إضافيًا.
أعراض مثل فقر الدم:
- الدوخة.
- الضعف العام والتعب.
- شحوب.
- انخفاض الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء.
- تضخم الطحال.
قد يكون هناك قفزة مماثلة في الإنزيم أيضا بسبب الملاريا والإنتان.
من بين الأمراض الكبدية ، بسبب ارتفاع مستوى البيليروبين غير المباشر ، تشمل:
- متلازمة جيلبرت
- متلازمة كريغلر نايار ؛
- متلازمة لوسي دريسكول ؛
- اكتسبت اليرقان غير الانحلالي.
هذه الاضطرابات نادرة.
البيليروبين المباشر العالي
في أمراض الكبد ، قد يحدث اضطراب في تدفق الصفراء ، لأن البيليروبين الموجود فيها لا يتم إفرازه بالكامل في الأمعاء الدقيقة ، ولكن يتم طرحه في الدم. يحدث هذا مع فيروس التهاب الكبد ، والطبيعة البكتيرية ، السامة والمناعة الذاتية.
الأسباب الأخرى لارتفاع البيليروبين المباشر في الدم:
- ركود صفراوي داخل الكبد.
- تليف الكبد الصفراوي الأولي.
- اليرقان من النساء الحوامل بسبب حساسية بعض النساء إلى نسبة عالية من هرمون الاستروجين.
- أورام الكبد.
يترك الصفراء الكبد في الاثني عشر عبر قناة واحدة ، وإذا تم إغلاق التجويف ، يتم حقن البيليروبين المباشر في الدم. يحدث هذا عندما:
- ضغط من القناة الصفراوية من الخارج بسبب التهاب مزمن أو حاد في البنكرياس (التهاب البنكرياس) ؛
- الكبد المشوكة (الطفيلي) ؛
- رتج الاثني عشر (الشذوذ الخلقي) ؛
- أورام الاثنا عشر أو البنكرياس.
- تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكبدي.
- تحص صفراوي.
- التهاب القناة الصفراوية الحاد والمزمن.
- أورام القناة الصفراوية.
يوصف علاج البيليروبين المرتفع في الدم اعتمادا على الأسباب التي تسببت في زيادة تركيز هذا الإنزيم.