زرق مفتوح الزاوية هو مرض مزمن للعيون ، يرافقه زيادة في ضغط العين وضمور تدريجي في العصب البصري ، مما يهدد العمى الكامل. كيفية التعرف على هذا المرض ، الذي يتواجد بشكل متزايد في الشباب ، وكذلك كيفية علاجه ، سننظر أكثر.
الزاوية المغلقة وزاوية مفتوحة الزاوية - الاختلافات
ومن المعروف شكلين من الأمراض: زرق مفتوح الزاوية وزرق مغلق الزاوية. في كلتا الحالتين ، فإن نتيجة العمليات المرضية في أنسجة العين هي فقدان العصب البصري ، مما يؤدي إلى العمى. في عيوننا ، يتم تشكيل السائل المائي باستمرار ، يحدث التدفق الخارج من خلال الثقب الموجود بين القرنية والقزحية (زاوية التصفية).
بسبب التوازن بين تدفق وخروج الرطوبة داخل العين ، يتم الحفاظ على ضغط ثابت خاص. إذا كان لأسباب مختلفة ، يصبح تدفق السائل داخل العين أكثر صعوبة ، فإنه يبدأ في التراكم ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط. ونتيجة لذلك ، يبدأ العصب البصري والأنسجة المجاورة الأخرى في تجربة حمولة ثابتة ، وإزعاج الدم ، ونقص الأكسجين ، والشخص يغيب عن الأنظار.
مع زرق مفتوح الزاوية ، تظل زاوية الترشيح واسعة ومفتوحة كما ينبغي ، وتحدث عقبة أمام إطلاق الرطوبة في الطبقات العميقة من العين. هذا الشكل من المرض يتطور ببطء ، تدريجيا. مع زرق انسداد الزاوية ، هناك انسداد حاد لقناة التفريغ ، أي تصبح زاوية الغرفة الأمامية مغلقة. في هذه الحالة ، يزداد الضغط داخل العين بسرعة ، وقد يحدث هجوم حاد يتطلب مساعدة فورية.
زرق مفتوح الزاوية - الأسباب
اعتمادا على آلية تطوير علم الأمراض ، يتم عزل الجلوكوما الابتدائي مفتوح الزاوية والثانوي. يتطور النوع الأول بشكل مستقل ويرتبط بعوامل وراثية. ثبت أن الميل إلى تطوير علم الأمراض يحدد ملامح بنية زاوية الغرفة الأمامية للعيون. إلى جانب ذلك ، فإن بعض التغييرات في نظام الصرف تعتمد في بعض الأحيان على الانتهاكات في نظام الغدد الصماء ، والجهاز العصبي ، في الأوعية. لذلك ، يمكن أن يرتبط المرض بمثل هذه الأمراض:
- تصلب الشرايين
- مرض ارتفاع ضغط الدم
- الصداع النصفي
- داء السكري
- قصر النظر من درجة القصوى ، وما إلى ذلك
يتشكل الجلوكوما الثانوي على خلفية الأمراض المدمرة أو الالتهابية الأخرى للعيون ، وعواقب الإصابات والحروق وعمليات الورم والتسمم. وفقا لدراسات حديثة ، يتأثر تطور المرض بعوامل مثل نمط الحياة المستقرة ، وعدم النشاط البدني المنتظم ، والعادات السيئة ، والوزن الزائد للجسم.
زرق مفتوح الزاوية - درجة
نظرا للتغيرات المرضية التدريجية في أنسجة العين ، غالباً ما يتم تطوير العمليات بشكل متسلسل ، ينقسم الجلوكوما ذو الزاوية المفتوحة إلى عدة درجات (مراحل). في الوقت نفسه ، قد يكون مستوى ضغط العين العادي (أقل من 27 ملم زئبق) ، معتدل (من 28 إلى 32 ملم زئبق) أو مرتفع (أكثر من 33 ملم زئبق). نحن نميز جميع مراحل الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة.
زاوية مفتوحة من الدرجة الأولى للزرق
في هذه المرحلة ، التي هي المرحلة الأولية ، لا يتم ملاحظة أي تغييرات مرضية واضحة. قد يكون هناك زيادة في ضغط العين ، وهو تغيير غير مهم في مجال الرؤية. مع فحص طب العيون الخاص ، يتم الكشف عن تغيرات في قاع العين - ظهور الاكتئاب في وسط القرص العصبي البصري (التنقيب). إذا تم الكشف عن الجلوكوما ذي الزاوية المفتوحة في هذه المرحلة ، فإن تشخيص الحالة المرضية مناسب للقدرة العملية وحياة المرضى.
زرق مفتوح الزاوية 2 درجة
يسمى المرحلة الثانية من علم الأمراض المتقدمة. المرضى الذين يتم تشخيصهم بالزرق المتقدم للزاوية المفتوحة ، تكون الشكاوى محددة ، وهي مرتبطة بتضيق مجال الرؤية المحيطي بأكثر من 10 درجات من جانب الأنف. بالإضافة إلى ذلك ، في هذه المرحلة ، يمكن بالفعل ملاحظة تضييق متحد لمجال الرؤية ، والذي لا يصل إلى 15 درجة. عند الفحص ، تم الكشف عن أن حفر قرص العصب البصري يصل إلى حافته.
زاوية مفتوحة الزاوية الجلوكوما 3 درجات
تعتبر العمليات الباثولوجية في هذه المرحلة بعيدة المنال. يعتبر الجلوكوما ذو الزاوية المفتوحة الثانوية ، المكتشف في هذه المرحلة ، خطيراً للغاية. الخلل البصري في ازدياد. هناك انخفاض متحد في مجال الرؤية في مقطع واحد أو أكثر ، يتجاوز 15 درجة. يتفاقم حفر القرص العصبي البصري. في كثير من الأحيان ، في المرضى الذين يعانون من الدرجة الثالثة من الجلوكوما ، لا يزال هناك رؤية الأنابيب ، والتي تبدو كما لو أنها من خلال أنبوب ضيق.
زاوية مفتوحة الزاوية الجلوكوما 4 درجات
تشخيص الجلوكوما 4 درجات - المرحلة النهائية من المرض. في معظم الحالات ، يكون الشخص قد فقد البصر تمامًا في إحدى العينين أو كلتيهما. بعض المرضى لا يزالون قادرين على رؤية سيئة بسبب "جزيرة" صغيرة من المجال البصري. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن الحفاظ على إحساس بالضوء ، إذا تم تحديد إسقاط أشعة الضوء بشكل غير صحيح. مع إمكانية عرض قاع العين ، يتم تأسيس ضمور العصب البصري.
زرق مفتوح الزاوية - الأعراض
في المراحل المبكرة ، تكون أعراض الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة الأولية غير معروفة إلى حدٍ ما لدرجة أن القليل من المرضى يشعرون بالقلق ويتحولون إلى طبيب العيون. يجب أن تكون العلامات التالية التي تظهر بانتظام أو من وقت لآخر حذرًا:
- شعور بعدم الراحة في العيون والتوتر والتصلب.
- ألم طفيف في منطقة المدار ؛
- ألم في العينين .
- دمع
- احمرار العينين
- تدهور الرؤية في الشفق والظلام ؛
- ظهور هالات قوس قزح عند النظر إلى مصدر الضوء.
- عدم وضوح الرؤية ، وظهور "الشبكة" أمام العينين.
زرق مفتوح الزاوية - تشخيص
في كثير من الأحيان ، يتم إنشاء تشخيص "زرق مفتوح الزاوية" عن طريق الخطأ خلال الفحوصات المهنية المخطط لها ، والفحص في مكتب البصريات. تشتمل مجموعة من التدابير التشخيصية ، عندما يشتبه في وجود زرق مفتوح الزاوية ، على مثل هذه الدراسات:
- قياس الضغط داخل مقلة العين (وخاصة التشخيص اليومي بالمعلومات ، والذي من الممكن اكتشاف تقلبات كبيرة في المؤشرات) ؛
- حجم عدسة العين والغرفة الأمامية ؛
- فحص هيكل قاع للتغيرات المرضية عن طريق الفحص البيولوجي.
- محيط - تعريف تضييق مجالات الرؤية ؛
- تقييم الانكسار (قدرة النظام البصري على انكسار الأشعة الضوئية) ؛
- التنظير المهبلي - التصور للزاوية المفتوحة للغرفة الأمامية للعين ، وتعريف التصبغ المحسّن ، وزيادة الكثافة والتصلب في منطقة الترابكولا الصلبة ،
كيفية علاج زرق مفتوح الزاوية؟
منذ اللحظة التي يتم فيها اكتشاف الجلوكوما ذو الزاوية المفتوحة ، يجب تنفيذ العلاج باستمرار. ليس من الممكن بعد التئام كامل لأعضاء الرؤية ، ولكن يمكن السيطرة على المرض ، ويمكن وقف تقدمه. يعتمد علاج الجلوكوما ذو الزاوية المفتوحة على التقنيات المحافظة والتشغيلية ، اعتمادًا على طبيعة علم الأمراض. المهمة الطبية الرئيسية في هذه الحالة هي منع أو الحد من الأضرار التي لحقت العصب البصري. هذا يتطلب:
- انخفاض ضغط العين.
- تقليل أو القضاء على نقص أكسجة أنسجة العين (وخاصة القرص البصري) ؛
- استعادة التمثيل الغذائي المضطرب في مقلة العين.
- تصحيح الأمراض المرتبطة بها.
في المراحل المبكرة ، غالباً ما يكون العلاج المحافظ فعّالاً ، حيث يشتمل على عقاقير مختلفة مع زرق مفتوح الزاوية ، على المستوى المحلي والنظامي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام تقنيات العلاج الطبيعي في بعض الأحيان ، من بينها - electrostimulation من القرص البصري. إذا كان هذا العلاج يحقق نتائج جيدة ، فإن المريض يستمر في ذلك ، بشكل دوري ، مرتين على الأقل كل عام يجري فحصه من قبل طبيب عيون. قد يكون تصحيح العلاج ضروريًا إذا تم اكتشاف تدهور عصب العين.
الاستعدادات لعلاج الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة
كعلاج محلي ، يتم استخدام قطرات العين مع الجلوكوما مفتوح الزاوية ، والتي يجب استخدامها بانتظام ، بدقة في الوقت المناسب. هذه الأدوية لها اتجاه مختلف للعمل. النظر في ما يمكن أن توصف قطرات مع الجلوكوما مفتوح الزاوية (قائمة):
- للحد من إنتاج السائل داخل العين :
- Proksodolol.
- تيمولولا ماليات
- Arutimol.
- دورازولاميد هيدروكلوريد
- betaxolol.
- Azopt.
- Trusopt.
- brinzolamide.
- لتحسين تدفق الرطوبة:
- بيلوكاربين.
- Xalatan.
- Travatan.
- ارمين.
- Tosmilen.
- phosphacol.
- latanoprost.
- carbacholine.
- قطرات من العمل المشترك:
- Kosopt.
- Fotil.
- Proksofelin.
- Azarga.
- Ksalakom.
- فورتيل فورت.
إذا كانت قطرات العين لا تسيطر على الضغط داخل حرف العلة بما فيه الكفاية ، إضافة إلى وصف أدوية الإجراء المنهجي:
- الكلونيدين.
- انديرال.
- النيوستيغمين.
- هيدروكلوروثيازيد.
بالإضافة إلى ذلك ، لتحسين تدفق الدم إلى العصب البصري وحماية الخلايا العصبية وصف الأدوية الوعائية ومضادات الأكسدة والفيتامينات:
- cavinton.
- gliatilin.
- Milgamma.
العلاج الجراحي للزرق مفتوح الزاوية
في الحالات الشديدة ، لا ينتج العلاج المحافظ عن التأثير الصحيح ، ويوصى باستخدام التقنيات الجراحية لتقليل الضغط داخل العين. في هذه الحالة ، بغض النظر عن نوع العملية ، لا يمكن تحسين الرؤية والشفاء التام. في الحالات التي يتم فيها تشخيص الجلوكوما ذي الزاوية المفتوحة من الدرجة الرابعة ، قد تكون العملية غير مجدية ، وإذا تم الحفاظ على الرؤية المتبقية ، حتى تؤدي إلى فقدانها الكامل.
تنقسم العمليات إلى نوعين:
- الليزر (جراحة ترقيع الأرجون وانتقائية ، الانقلاب الخلوي ، إلخ) ؛
- الجراحة التقليدية (استئصال الطوق ، زرع نظام الصرف الصحي ، قناة التجويف ، إلخ).