الأساليب الجراحية الحديثة للعلاج تستبعد الحاجة إلى إجراء شقوق كبيرة ، والتي يتم تحقيقها بفضل جهاز خاص - منظار داخلي ، وتسمى هذه التدخلات بالتنظير الداخلي. تنظير البطن هو واحد من أكثر أنواع التنظير شيوعًا. دعونا نعتبر ، ما هو - تنظير البطن ، في الحالات التي يمكن تطبيقها.
تنظير البطن - ما هو؟
تتطلب العمليات في الأعضاء الداخلية ، التي تجريها الطريقة المفتوحة ، أكثر من شق واحد للوصول إلى التركيز المرضي. يتم إجراء العمليات التنظيرية بشكل مختلف: من أجل الوصول إلى الجسم ، يلزم إجراء ثقوب صغيرة أو القيام بشكل كامل دون إصابة الأنسجة ، وإدخال المنظار من خلال المسارات الطبيعية. المنظار الطبي هو أنبوب طويل ، وفي نهايته يتم توصيل مصدر ضوء وكاميرا صغيرة تعرض الصورة على الشاشة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم جلب الأدوات اللازمة للعملية إلى الجهاز من خلال أنابيب رقيقة.
توفر جراحة التنظير مجموعة واسعة من العمليات في أي مجال من مجالات الطب. تنظير البطن هو تقنية قابلة للتطبيق على أعضاء البطن والحوض. يسمى المنظار الداخلي في هذه الحالة بمنظار البطن. هناك العديد من أنواع تنظير البطن: الطبية والتشخيصية والتحكم. علاجي - التلاعب بالحد الأدنى من التدخل الجراحي ، والذي يمكن أن يكون متحفظًا (إدارة الدواء) أو جراحيًا. تستخدم تقنيات التشخيص والتحكم لتصور حالة الأعضاء الداخلية.
تنظير البطن التشخيصي
إن استخدام منظار البطن للتشخيص هو المرحلة النهائية في الكشف عن الحالات المرضية وأسبابها في الحالات التي تفشل فيها الدراسات السريرية التقليدية في القيام بذلك. في كثير من الأحيان ، تنشأ هذه الحاجة عند إجراء التشخيص التفريقي. غالبًا ما يتم تعيين دراسة مع:
- تشكيلات ورمية في تجويف البطن ومنطقة الحوض.
- متلازمات الألم المستمرة من نشأة غير مفسرة ؛
- العقم مع أسباب غير واضحة.
- شبهة الحمل خارج الرحم .
- الأمراض الجراحية الحادة في تجويف البطن مع أعراض مشكوك فيها.
في معظم الحالات ، يسمح التنظير البطني التشخيصي بالعقم بنسبة مائة في المئة للكشف عن التشخيص ، حيث يتمكن الطبيب من رؤية أدنى انحرافات. في بعض الأحيان يتم الجمع بين العلاج التشخيصي والعلاج الجراحي للأمراض التي تم الكشف عنها (إزالة الأورام ، الالتصاقات ، استئصال بطانة الرحم المتضخمة وهلم جرا).
تنظير البطن الجراحي
يتم إجراء العمليات بالمنظار ، كما لو كان تحت المجهر ، وتوفير رؤية أكبر ، لأن المعدات المستخدمة تخلق زيادة أربعين ضعفا ، وبفضل البصريات ، يتم فحص العضو الذي يتم تشغيله في زوايا مختلفة. يمكن إجراء تنظير البطن ، مثل التقنية التقليدية ، بطريقة مخططة (على سبيل المثال ، مع إزالة الصفراء ) أو أن تكون حالة طارئة (تنظير البطانة في التهاب الزائدة الدودية).
تجدر الإشارة إلى أن تنظير البطن هو تدخل يتم إجراؤه مع الحد الأدنى من فقدان الدم والألم الضعيف. وبفضل أصغر الشقوق ، فإن الندوب ما بعد الجراحة تكون غير مرئية تقريبا ، وهو أمر مهم بشكل خاص بالنسبة للشابات. على عكس عمليات التجويف ، لا يتطلب تنظير البطن الاستشفاء الطويل والامتثال للراحة في الفراش.
تنظير البطن - مؤشرات
يتم إجراء عملية تنظير البطن في الحالات الشائعة التالية:
- التهاب المرارة ، وجود concrements في ذلك ؛
- أكياس المبيض.
- التهاب الزائدة الدودية.
- الفتق الإربي
- فتق سري
- فتق فتحة المريء للحجاب الحاجز ؛
- كيس الكبد.
- انسداد قناتي فالوب
- الورم العضلي الرحمي
- بطانة الرحم ؛
- إغفال الرحم والمهبل.
- أورام الغدة الكظرية.
- عملية لاصقة؛
- سلس البول ؛
- المراحل الأولية من السرطان.
- نخر البنكرياس
- السمنة.
Laparoscopy - موانع لتنفيذ
موانع تنظير البطن لديها ما يلي:
- التهاب الصفاق صديدي
- قصور كلوي أو كبدي حاد ؛
- اضطراب حاد في الدورة الدموية الدماغية ؛
- الانحرافات الخطيرة في نشاط القلب أو الجهاز التنفسي.
- انسداد معوي
- نقلت عمليات افتتحت مؤخرا.
- أواخر الحمل.
- صدمة نزفية
- عملية لاصقة كبيرة من الحوض.
- الربو القصبي مع التفاقم المتكرر ؛
- حساسية من التخدير.
تنظير البطن - كيفية التحضير للجراحة؟
إذا وصف المريض تنظير البطن ، وكيفية الاستعداد لذلك ، يشرح الطبيب المعالج. قبل العملية ، يتم إجراء العديد من التلاعبات التشخيصية (تحليل الدم والبول ، تخطيط القلب الكهربائي ، فحص الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، إلخ) ، يتم استجواب المريض حول الأمراض المنقولة ، العمليات ، الحساسية. قد يشمل التحضير للتدخل ما يلي:
- قبل بضعة أيام من إجراء تنظير البطن - الامتثال لنظام غذائي خالي من الخبث ، والذي يستثني استهلاك الأطعمة الدسمة والمحمصة والحلويات والمشروبات الغازية والكحولية ؛
- رفض تناول الطعام والشراب قبل 12 ساعة من الجراحة ؛
- تنقية الأمعاء عن طريق حقنة شرجية (قبل النوم أو في الصباح قبل العملية) ؛
- في اليوم المعين - أخذ دش ومنطقة إزالة الشعر ، والتي سيتم تشغيلها.
كيف يتم إجراء تنظير البطن؟
يتم تنفيذ تنظير البطن ، وهو أسلوب أداء معقد ، فقط من قبل أطباء ذوي كفاءة عالية من ذوي الخبرة الذين خضعوا لتدريب خاص. ويعود ذلك ، في جملة أمور ، إلى حقيقة أن جميع الحركات على الشاشة لها اتجاه معاكس ، كما أنها تخلق تصورا مشوها لعمق المنطقة المعالجة. يجب على المنظار أن يتقن تقنية التجويف ، لأنه في بعض الأحيان يجب على المرء أن يتحول إلى هذه التقنية عندما تنشأ مضاعفات أو يتم إحضار التقنية.
قبل العملية ، يتم فحص المريض من قبل طبيب التخدير ، الذي يختار نوع التخدير. غالبًا ما يتم إجراء تخدير داخل الرغامى أو تخدير مدمج. بعد ذلك ، يتم إجراء استر pneumoperitoneum - ملء التجويف البطني مع الغاز المقدمة عن طريق إبرة تحت سيطرة الضغط وسرعة التدفق. وهذا ضروري لرفع جدار البطن ، بحيث يمكنك العمل ، والحد الأدنى من لمس الأعضاء الأخرى.
الخطوة التالية هي إدخال أول مبزل (أنبوب) من خلال جدار البطن ، حيث يتم اختيار موقع ثقب اعتمادا على موقع الجهاز الذي يتم تشغيله. من خلال هذا الأنبوب يتم حقن المنظار ، تحت السيطرة التي يتم جلبها من التبوكات الإضافية للأدوات. بعد إجراء فحص شامل للأعضاء الداخلية ، يتم إجراء التلاعبات الطبية ، وبعد ذلك يتم تنفيذ عملية غسل حقل التشغيل ، والإفراج عن الغاز ، وخياطة الشقوق وما إلى ذلك.
استئصال المرارة بالمنظار
تستخدم عملية إزالة المرارة ، التي يتم الحصول عليها عن طريق الوصول بالمنظار ، على نطاق واسع في التحص الصفراوي والأورام الحميدة ، وتعتبر أفضل من التدخل المفتوح ("المعيار الذهبي"). اعتمادا على تعقيد الحالة ، يتم إجراء تنظير في المرارة من خلال ثلاث أو أربع أو خمس ثقوب في جدار البطن. في بعض الحالات ، هناك حاجة للانتقال إلى عملية مفتوحة:
- غموض تشريح المنطقة المشغلة ؛
- التصاق قوي لاصق؛
- تطور المضاعفات.
استئصال الزائدة الدودية بالمنظار
مع التهاب الزائدة الدودية ، يتم إجراء تنظير البطن ، الذي تم تصميم أسلوبه بالكامل ، وفقًا للإشارات التالية:
- التهاب الزائدة الدودية الحاد في اليوم الأول بعد ظهور المرض.
- التهاب الزائدة الدودية المزمن
- التهاب حاد في الزائدة الدودية في تركيبة مع درجة عالية من السمنة أو داء السكري ؛
- رغبة المريض في إزالة الزائدة الدودية بطريقة لطيفة.
بالنسبة لجميع التلاعبات ، يلزم عمل ثلاث ثقوب في جدار البطن ، حيث يتم اختيار النقاط بناءً على السمات التشريحية. يمكن إجراء هذه العملية تحت التخدير الموضعي. تظهر الحاجة إلى الذهاب إلى عملية مفتوحة في مثل هذه الحالات:
- الكشف عن التهاب الصفاق.
- مكان غير نمطى من التذييل ؛
- خراج وانثقاب
- مضاعفات مختلفة.
تنظير البطن في أمراض النساء
النظر في التطبيق في مجال تنظير البطن النسائية ، تجدر الإشارة إلى أن هذا هو الأسلوب الذي يحافظ في كثير من الحالات على الأجهزة التناسلية: الرحم مع myomas ، المبيض في الخراجات ، قناتي فالوب في الحمل خارج الرحم. في كثير من الأحيان ، لا يتطلب سوى ثلاث ثقوب صغيرة ، بحيث يتم تحقيق تأثير تجميلي مرتفع.
مع بعض المؤشرات ، يتم إجراء تنظير البطن وتنظير الرحم في وقت واحد. يتم إجراء مناظير الرحم ، التي يمكن أن تكون تشخيصية أو عملية ، لفحص تجويف الرحم ، وأخذ مادة الخزعة ، وعلاج الأمراض على جزء من هذا العضو (على سبيل المثال ، إزالة السلائل). يتم إدخال الجهاز للتلاعب - منظار الرحم - عن طريق عنق الرحم. ويؤدي الجمع بين تنظير البطن والتنظير الرحمي إلى توسيع إمكانيات تحديد أسباب الحالات المرضية والقضاء عليها دون الحاجة إلى استخدام التخدير مرتين.
مضاعفات تنظير البطن
المضاعفات المحتملة بعد تنظير البطن:
- الضرر من الأوعية التبتية من الأوعية الدموية.
- ثقب في الأعضاء الداخلية.
- انخفاض حرارة الجسم.
- تشكيل الجلطة الدموية.
- الأعطال في القلب والجهاز التنفسي.
- النزيف.
- تشكيل التصاقات .
الانتعاش بعد تنظير البطن
على الرغم من حقيقة أن تنظير البطن هو تقنية بسيطة الحدوث ، ويمكن التخلص من المرضى بعد يومين ، هناك حاجة إلى بعض التوصيات لتجنب التعقيدات على المدى الطويل. لذلك ، بعد إجراء تنظير البطن ، من الضروري:
- الالتزام بالراحة في الفراش (من عدة ساعات إلى عدة أيام).
- قلل من النشاط البدني لمدة 6 أشهر.
- الالتزام بالنظام الغذائي الصحيح الموصوف من قبل الطبيب.
- مراقبة الراحة الجنسية لمدة 2-3 أسابيع.
- لا ينبغي التخطيط للحمل في وقت سابق من 6-8 أشهر.