للتعرف على علم الأمراض في المراحل المبكرة من تطور داخل الرحم ، يتم مساعدته من خلال الفحص في المرحلة الأولى من الحمل . يهدف هذا المركب من التدابير التشخيصية إلى تقييم معدل تطور الجنين داخل الرحم من خلال مقارنة مؤشرات فترة الحمل. هذا الإجراء إلزامي ويتم تنفيذه على جميع الأمهات في المستقبل.
لماذا فحص للحمل؟
الفحص أثناء الحمل هو إجراء إلزامي ، يتم خلاله تحديد خطر حدوث تشوهات في الجنين. تساعد الإجراءات التشخيصية على تحديد الاستعداد لتطوير التشوهات الوراثية للجنين ، لإثبات التناقض بين نمو الأعضاء الداخلية للطفل أثناء الحمل.
هذا الإجراء استشارى ، لكن النساء لا يرفضن أبداً القيام بذلك ، مع العلم بأهمية مثل هذه الدراسات. هناك أيضًا دلائل ، يتسبب وجودها في السلوك الإلزامي للدراسة:
- عمر المرأة أكثر من 35 عامًا ؛
- خطر الإجهاض
- إجهاض عفوي في السبيل ؛
- وجود تشوهات صبغية للجنين في حالات الحمل السابقة ؛
- العدوى المنقولة على شروط صغيرة ؛
- استخدام القسري للأدوية التي يتم بطلانها على المدى القصير ؛
- وجود عادات سيئة (إدمان الكحول وإدمان المخدرات) ؛
- علاقة وثيقة من الأب والأم للطفل.
الفرز في الفصل الأول - ما هو؟
الفحص الأول للحمل هو فحص شامل لجسم الأم. مع تطبيقه ، يتابع الأطباء هدف التشخيص المبكر والتصحيح الإضافي لتشوهات نمو الجنين. في نفس الوقت ، يقيمون الحالة الصحية للأم المستقبلية. يتكون الفحص في الفصل الأول من الموجات فوق الصوتية واختبار الدم البيوكيميائي للمرأة الحامل. يتم تقييم مؤشرات الدم في المرحلة الثانية ، في وجود الانحرافات والشكوك في علم الأمراض على أساس نتائج الموجات فوق الصوتية. يتم تنفيذ المراحل باستمرار ، ويسمح بإجراءين في يوم واحد.
الفحص بالموجات فوق الصوتية لمدة 1 الفصل
الموجات فوق الصوتية في الحمل مهم. بمساعدة من الموجات فوق الصوتية ، يتمكن الأطباء من النظر إلى رحم الأم ، وتقييم حالة الكائن الحي الصغير ، وأعضائه الداخلية. في سياق هذه الدراسة ، في الفصل الأول من الحمل ، يلفت الأطباء الانتباه إلى المؤشرات الأنثروبومترية ، التي تعتبر مؤشراً على التطور الصحيح للجنين ، وهو تطابق حجم جسمه إلى فترة الحمل. عندما يتم فحص الثلث ، يلفت الطبيب الانتباه إلى المعايير التالية:
- KTP (حجم الجداري العصعصي) ؛
- حجم رأس الجنين ؛
- تناظر نصفي الكرة المخية.
- حجم العظام الأنبوبية الطويلة ؛
- حجم القلب وقطر الأوعية التي تتركه ؛
- توطين المعدة والأجهزة الداخلية الأخرى.
فصل الكيمياء الحيوية
اختبارات مماثلة خلال فترة الحمل الأطباء تعيين بعد تلقي نتيجة سيئة للموجات فوق الصوتية. يشتبه في علم الأمراض على شاشة جهاز العرض ، والأطباء يريدون التأكد من موضوعية الافتراضات المقترحة. يجب ملاحظة أن هذه الدراسة يجب أن تتم حصريًا في وقت معين من الحمل ، حيث أن معايير المؤشرات تعتمد بشكل مباشر على مرحلة الحمل. عند اختبار الدم البيوكيميائي يجب الانتباه إلى المؤشرات التالية:
- HCG
- PAPP-A .
ماذا يعرض الفحص الأول؟
أثناء الفحص الأول ، يحاول الأطباء استبعاد حالات شذوذ الكروموسومات المحتملة. هذه الانتهاكات لا تعبر عن نفسها بأي شكل من الأشكال ، ولا يؤثر وجودها على حالة المرأة الحامل. ومع ذلك ، يمكن تحديدها من خلال التغييرات المميزة في مظهر الجنين وبوجود علامات معينة في دم الأم المستقبلية. من بين الأمراض المحتملة التي تساعد على تحديد الفحص في المرحلة الأولى من الحمل:
- متلازمة داون - الكروموسومات الصنعية 21 ، يحدث في 1 من 700 حالة.
- علم الأمراض من تطور الأنبوب العصبي (داء الدماغ).
- Omphalocele - لهذا الجزء من علم الأمراض الداخلية توضع تحت جلد جدار البطن الأمامي ، في كيس الفتق.
- متلازمة باتو هي التثلث الصبغي على الكروموسوم 13. ومن النادر ، حالة واحدة لحالات الحمل 000 10. يصاحبه ضرر شديد في الأعضاء الداخلية. 90٪ من الأطفال الذين يولدون بهذا المرض يموتون خلال السنة الأولى من العمر.
- متلازمة ادواردز - تثلث الصبغي على الكروموسوم 18. يحدث في 1 من 7000 حالة. وغالبا ما يحدث في الأمهات المسنات (الحوامل بعد 35 سنة).
- ثلاثي الأرجل - يتم تشخيص الجنين مع مجموعة ثلاثية من الكروموسومات ، مصحوبة بتشوهات متعددة.
- متلازمة كورنيليا دي لانج - تتميز بتطور الجنين للعديد من الرذائل مع ظهور التخلف العقلي في المستقبل.
كيف يتم فحص الفصل الأول؟
يتم إجراء الفحص للحمل في الأشهر الثلاثة الأولى في أطر زمنية صارمة. يتم إبلاغ المرأة مسبقًا بوقت الحدث. في الوقت المحدد تأتي إلى الاستشارة وتجري أولًا فحصًا بالموجات فوق الصوتية. يمكن أن تكون هذه الدراسة عبر المهبل (من خلال المهبل) أو عبر البطن (من خلال جدار البطن الأمامي). بشكل عام ، لا يختلف إجراء المريض عن الموجات فوق الصوتية المعتادة. بعد تلقي النتائج ، إذا كان يشتبه في وجود حالة مرضية ، يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي. تؤخذ هذه المادة من الوريد ، على معدة فارغة في الصباح.
الفحص الأول للحمل - التوقيت
ولتعديل أنفسهم ، للتحضير المسبق للدراسة ، غالباً ما تهتم النساء بالأطباء عند إجراء فحص للفصل الأول. إن توقيت هذا المسح محدود للغاية - من أجل الحصول على نتائج موضوعية ، يجب تنفيذه بدقة في فترات معينة من الحمل. إن الفحص الأمثل هو الفترة من اليوم الأول من الأسبوع العاشر من الحمل إلى اليوم السادس من الأسبوع الثالث عشر. في معظم الحالات ، يتم إجراء الفحص الأول للحمل ، والتي يتم ذكر تواريخها أعلاه ، في الأسبوع 11-12 من الحمل. في هذا الوقت ، الخطأ في العمليات الحسابية هو الحد الأدنى.
التحضير لفحص 1-المدى
لفحص الربع الأول كان موضوعيا ، يصر الأطباء على الامتثال لقواعد التحضير للدراسة. في حالة الموجات فوق الصوتية ، كل شيء بسيط: إذا تم إجراؤه بواسطة مستشعر عبر المهبل ، فلا يلزم إجراء تحضير خاص ؛ إذا كان من خلال جدار البطن الأمامي - مطلوب لملء المثانة قبل إجراء الموجات فوق الصوتية.
يعد التحضير لاختبار الدم البيوكيميائي أكثر تعقيدًا ويشتمل على:
- الامتثال للنظام الغذائي: استبعاد من النظام الغذائي للحمضيات والمأكولات البحرية والشوكولاته.
- رفض الأطباق المقلية والدهنية.
- يستسلم الدم في ساعات الصباح ، على معدة فارغة. يجب أن تتم الوجبة الأخيرة في موعد أقصاه 12 ساعة قبل الوقت المقدر للتحليل.
نتائج الفرز لمدة 1 الفصل - فك التشفير ، والقاعدة
بعد فحص الثلث الأول من الحمل ، يتم تفسير النتائج بشكل حصري من قبل الطبيب. الحامل لا يمكن تقييم موضوعي القيم التي تم الحصول عليها ، حتى عند مقارنتها مع معدلات القاعدة. لكل حمل خصائصه الخاصة ، لذلك ، يجب إجراء تقييم للنتيجة مع الأخذ بعين الاعتبار مسار الحمل ، ومده ، وحالة جسم الأنثى ، وعدد ثمار تحمل.
عند تقييم مؤشرات التطور الفردي للطفل ، التي تم الحصول عليها عن طريق الموجات فوق الصوتية ، يولي الأطباء الاهتمام للمعايير التالية:
- KTR - حجم الجنين من التاج إلى عجب الذنب ؛
- طول الجسم - حجم جسم الطفل من الأعلى إلى الكعب ؛
- محيط الرأس
- BDP (حجم ثنائي الباريوم) - المسافة بين التلال المظلمة ؛
- TVP - سمك مساحة طوق.
- معدل ضربات القلب - معدل ضربات القلب من الطفل.
عند إجراء فحص كيميائي حيوي أثناء الحمل ، يجب الانتباه إلى مؤشرين رئيسيين:
- g-hCG-chonionic gonadotropin؛
- PAPP-A هو البروتين A ، المرتبطة بالحمل.
معايير الفرز لمدة 1 الفصل - فك الموجات فوق الصوتية ، الجدول
في كل حالة على حدة ، يقوم الأطباء ، عند تقييم نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية للأثلوثة الأولى ، بإجراء تصحيح للخصائص الفردية لتطور الجنين. بالنظر إلى هذه الحقيقة ، يعترف الأطباء بانحراف طفيف عن المؤشرات من المعايير المعمول بها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتأثر نتائج الدراسات أيضًا بعامل آخر - الخطأ في حساب الوقت الذي يقضيه الطبيب المولد. إجراء الفحص الأول للحمل ، وترد معاييره في الجدول أدناه ، يحدد الأطباء أولاً المدة الدقيقة للحمل.
الفرز في الأشهر الثلاثة الأولى - فك رموز نتائج الدم
كما لوحظ أعلاه ، يتم اللجوء إلى دراسة دم امرأة حامل عندما يتم تشخيص الحالة المرضية أو إذا كان هناك اشتباه بها مع الموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة ، ينتبه الأطباء إلى المؤشرات التالية:
- g -hCG- gonadotropin ، هو مادة هرمونية تم توليفها بواسطة المشيماء. مع مساعدته تشخيص الحمل في المراحل المبكرة. ومع ذلك ، فهو مؤشر مهم لثلاثة أشهر فقط. كل يوم يزيد تركيز hCG ، ليصل إلى حد أقصى 11-12 أسابيع من الحمل.
- PAPP-A هو البروتين A ، المرتبطة بالحمل. يتم إنتاج هذا المركب البروتين من المشيمة ، المسؤولة عن تطورها وعملها الطبيعي. بعد الفحص البيوكيميائي في الثلث الأول من الحمل ، يتم تحليل النتائج بواسطة الطبيب الذي يراقب المرأة الحامل. يتم إعطاء قيم هذه المؤشرات حسب وقت الحمل في الجداول أدناه.
جنس الطفل في الفحص الأول
لا يسمح الفحص السابق للولادة لثلاثة أشهر بتحديد جنس الطفل المستقبلي بشكل موثوق به. بالنظر إلى هذه الحقيقة ، لا يعلق الأطباء أهمية كبيرة على هذا المؤشر. ومع ذلك ، وبناء على طلب من الأم نفسها ، يمكن للأخصائي في موقع مناسب من الجنين جعل افتراضاته الخاصة بشأن جنس الجنين. وعمليًا ، لا تتطابق دائمًا مع الواقع وغالبًا ما تكون خاطئة ، لذا عندما يتم إجراء الفحص الأول ، لا تؤخذ هذه المعلمة بعين الاعتبار.
نتائج فحص سيئة للأثلوث الأول
نتيجة ضعيفة للفحص في الأشهر الثلاثة الأولى هو سبب لإعادة الفحص. ومع ذلك ، يتم تنفيذه بعد فترة ، في 2 ، وإذا لزم الأمر ، في 3 الثلث. في حالات نادرة ، مع نتائج ضعيفة من عدة دراسات ، يمكن للأطباء الإصرار على إجراء التشخيصات الغازية. بالفعل من خلال نتائج هذه الأبحاث يتم اتخاذ قرار بشأن تمديد الحمل أو انقطاعه. من بين طرق التشخيص هذه:
- خزعة الزغابات المشيمية
- cordocentesis (تحليل دم الحبل السري) ؛
- بزل السلى (دراسة السائل الأمنيوسي).